醫(yī)院感染工作總結（通用20篇）

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　　醫(yī)院感染工作總結 1

　　醫(yī)院院感和醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定20xx年院感質控科工作計劃如下：

　　一、院感工作

　　1、繼續(xù)加強組織管理，明確工作職責，根據醫(yī)院感染相關法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術標準等，更新并細化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。

　　2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測

　�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。

　　（2）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測，每季度一次。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。

　　（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

　�。�4）紫外線消毒應進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，

　　生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。

　�。�5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感科、醫(yī)務科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。

　　3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練。

　　4、進一步加強手衛(wèi)生管理

　　加強手衛(wèi)生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

　　5、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理

　　加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。

　　6、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護

　　認真落實醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度及相關規(guī)定，為醫(yī)務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫(yī)療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　7、進一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導

　　對醫(yī)務人員及保潔員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理�？倓湛曝撠熃M織污水的.處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。

　　8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強醫(yī)院感染知識培訓根據各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。

　　二、質控工作

　　1、把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，

　　完善醫(yī)院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

　　2、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優(yōu)良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加

　　強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理，使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。

　　3、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

　　醫(yī)院感染工作總結 2

　　本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

　　二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調

　　查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，醫(yī)院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　（二）環(huán)節(jié)質量控制

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%

　　3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

　　5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調查，調查前對12名參加現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　調查結果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

　　6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

　　7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結果 ， 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極應對突發(fā)事件

　　加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的.感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規(guī)范化，流程化管理

　　編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

　　元月份：對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓

　　三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　四月份：對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格。

　　六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。

　　十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調查的培訓。

　　通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

　　醫(yī)院感染工作總結 3

　　20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，腦外科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高腦外科院感管理，將腦外科院內感染控制在較低水平，為我科醫(yī)療質量保駕護航。本年度院感工作總結如下：

　　一、教育培訓

　　1、科內工作人員每月學習院感相關知識并考試 ，院內感染知識考核合格 ，每季度進行院感總結 ，護士長及科內院感監(jiān)控員每周進行自查自檢 ，發(fā)現(xiàn)問題及時整改 ，積極參加院內感染知識講座和培訓。

　　2、督促科內醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌原則 ，加強無菌觀念為患者實施換藥操作。

　　二、感染監(jiān)測

　　1、工作人員每季度進行物表及手細菌培養(yǎng)1次、共4次 ，空氣細菌培養(yǎng)半年1次、共2次 ，其中第二季度手細菌培養(yǎng)不合格 ，經加強手衛(wèi)生培訓后復查合格 ，并有記錄。

　　2、每季度進行紫外線強度測定一次 ，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

　　三、質量控制

　　制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染的措施。全年手術人數(shù)36例、切口甲級愈合率100%、全年留置導尿102例、留置尿管相關感染2例、傳染病報卡7例，及時準確、無漏報。

　　四、加強重點環(huán)節(jié)管理

　　1、加強換藥室及治療室的`管理，根據院感辦的要求配備了物表消毒擦拭桶，全年無切口感染及輸液反應的發(fā)生。

　　2、為患者實施輸液治療時嚴格執(zhí)行止血帶一人一用一消毒，所有一次性物品均按要求一次性使用。

　　3、科內出現(xiàn)的多重耐藥菌患者均在第一時間匯報院感辦，并按要求嚴格做好各項消毒隔離措施。

　　4、嚴格無菌物品管理，無菌物品均按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一消毒，并與一次性物品分開放置。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，醫(yī)療廢物交接登記本每日按時填寫。

　　2、加大了對科室保潔人員的培訓力度，提高意識，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理

　　六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年無職業(yè)暴露。

　　七、存在的不足

　　1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的正確率不高，需繼續(xù)加強。

　　2、個別醫(yī)護人員執(zhí)行操作時對個人防護意識不強，經過學習現(xiàn)已提高。

　　3、新人醫(yī)護人員對院感的基本知識掌握欠佳。

　　4、侵入性操作有漏登記現(xiàn)象。

　　醫(yī)院感染工作總結 4

　　20xx年，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現(xiàn)總結如下：

　　一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識水平

　　感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質量管理，逐步持續(xù)改進工作

　　進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制，結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的'控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。

　　四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全年共監(jiān)測標本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

　　2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

　　五、加強手衛(wèi)生規(guī)范

　　手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發(fā)生。

　　六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

　　1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。

　　2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。

　　七、存在問題及改進措施

　　1、“精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

　　通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

　　醫(yī)院感染工作總結 5

　　一月份感染控制科按照醫(yī)院全面質量考核開展工作。

　　一、醫(yī)院感染方面

　　1、制定各類工作計劃（醫(yī)院感染、健康教育、婦幼健康教育、控煙工作計劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學校）

　　2、更換各種本部。

　　3、細化了醫(yī)院感染監(jiān)測（全面綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測）的`項目、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》要求）。

　�。�1）全院綜合性監(jiān)測：，一類切口手術部位感染控制在0.5%

　�。�2）目標性監(jiān)測：開展手術部位感染監(jiān)測8例、留置導尿監(jiān)測8例，監(jiān)測標本30人次，腎內科2例多重耐藥，及時給予督導，進行隔離，防止交叉感染。

　　3、環(huán)境微生物監(jiān)測：本月對全院重點科室（手術室、分娩室、供應室、腔鏡室血液透析室、口腔科）及外口綜合樓科室（病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科）進行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監(jiān)測，結果均達標。

　　4、醫(yī)療廢物管理方面：嚴格醫(yī)療垃圾分類，認真交接，不足之處個別科室登記不及時，銳器盒未注明開啟時間。

　　5、一次性衛(wèi)材“三證”監(jiān)測，三證齊全，無過期。

　　6、無菌物品管理方面：個別科無菌包過有效期，

　　7、培訓方面：制定預防醫(yī)院感染各類培訓計劃，本月為下收醫(yī)療廢物及管理人員培訓一次，內容《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物下收流程》《醫(yī)療廢物外泄應急預案》培訓進行考核，試卷存檔。

　　二、傳染病管理方面：

　　1、制定結核病、傳染病工作計劃。根據上級衛(wèi)生行政部門要求，傳染病報告卡進行更新，并使用。

　　2、不定期到檢驗科、病案室檢查傳染病漏報情況，每周、月進行自查。本月網報未統(tǒng)計。

　　三、食源疾病：

　　制定食源性疾病工作計劃，更換各項登記本部。

　　四、婦幼保健工作方面：

　　1、制定健康教育工作計劃，制作宣傳材料（健康教育、婦幼健康教育）。

　　2不定期到檢驗科、婦產科檢查各項登記，免費檢測項目檢測、登記符合。 按時上報婦幼周、月、季報表（10-1月）。本月上報高危孕婦48人。其他項目省略。

　　3、按時到科室監(jiān)測AFP(脊髓灰質炎)14種疾病，按時旬報表。

　　4、健康教育宣傳一次，內容《H7N9禽流感防治常識》 ，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內容《增補小劑量葉酸預防胎兒神經血管缺陷》。禁控煙宣傳一次，內容《戒煙的方法及技巧》。

　　5、1月17日組織孕婦學校培訓一次，內容《懷孕前的準備》《促進乳喂養(yǎng)知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。

　　五、愛國衛(wèi)生

　　1、控煙工作計劃，不定期到療區(qū)檢查控煙情況。

　　2、積極開展愛國衛(wèi)生工作，為各科室下發(fā)滅鼠藥。

　　醫(yī)院感染工作總結 6

　　今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結如下：

　　一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

　　1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

　　3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

　　4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

　　5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的.監(jiān)測。

　　6、每月對病房、產房、手術室及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　7、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產房、供應室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培養(yǎng)49份，物體表面采樣培養(yǎng)21份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)57份，臺面采樣培養(yǎng)16份，酒精采樣培養(yǎng)6份，碘伏采樣培養(yǎng)26份，手消液采樣培養(yǎng)1份，藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

　　8、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字 ，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制 ，避免醫(yī)療廢物流失 ，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

　　不足之處有待改進：

　　1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術室、產房、病房等科室。

　　3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

　　4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強

　　5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

　　四、下一步工作要求

　　1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

　　3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

　　領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現(xiàn)總結如下：

　　1. 科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。

　　2. 加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衛(wèi)生學監(jiān)測等質量工作。

　�、艤缇�物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

　　⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達100%

　　⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

　�、扔眠^的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

　　⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，共監(jiān)測240次，合格并有記錄。

　�、薀o菌持物鉗使用干包，并注明開啟時間，使用不超過4h，同臺手術做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。

　�、耸中g間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術后，手術間空氣在術前術后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管。

　�、淌中g人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次，手術間空氣細菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養(yǎng)共做24人次，均合格。

　�、蜔o菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連臺手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。

　　⑽無菌包包布干凈，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

　�、厢t(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫(yī)療廢物交接登記及時。

　　做的相對不足之處有：

　　①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象

　�、谛g后整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗干凈，無菌持物鉗關節(jié)處存在污垢

　�、圩贤饩�消毒時間累計錯誤

　　④小包布有時較臟，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態(tài)下進行。

　　本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養(yǎng)4次，均合格，醫(yī)院感染控制質量考核4次，平均分98分。

　　醫(yī)院感染工作總結 7

　　本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：

　　一、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

　　3、紫外線強度監(jiān)測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

　　4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

　　5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　二、沉著積極應對突發(fā)事件

　　及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的'感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命安全。

　　三、實行規(guī)范化，流程化管理

　　編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　四、加強醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格

　　4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。

　　通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

　　醫(yī)院感染工作總結 8

　　20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生 ，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

　　1、根據我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

　　4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

　　5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2013年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

　　6、醫(yī)院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

　　7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

　　8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的'病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

　　9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。

　　10、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。

　　三、加強質量管理、確保醫(yī)療安全：

　　1、醫(yī)院感染綜合質量控制：

　　每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　　2、加強環(huán)節(jié)質量控制：

　�。�1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、綜合ICU、供應室、血液透析中心、產房、新生兒科、口腔科、內鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、消毒及室內環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　�。�2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫(yī)務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內感染。

　　3、強化重點科室醫(yī)院感染管理：

　　（1）把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如ICU、血液凈化中心，經常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

　�。�2）在護理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應中心的工作進行規(guī)范，把可復用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應中心派遣人員監(jiān)督實施內鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質量。

　　（3）加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理 ，對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應措施進行干預。

　　四、醫(yī)療廢物管理：

　　繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。

　　五、履行醫(yī)院感染管理職責、參與新建科室建筑布局改造

　　在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的醫(yī)院感染管理要求，根據衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設施。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫(yī)院感染相關知識的培訓。

　　2、對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。

　　3、對內鏡中心全體醫(yī)務人員進行了內鏡中心�？圃焊兄�識及相關規(guī)范的培訓。

　　4、對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。

　　5、對血透室全體醫(yī)務人員進行了血透室�？圃焊兄�識及相關規(guī)范的培訓。

　　6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，

　　7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。

　　回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛(wèi)生設施配備不完全到位，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經驗用藥、預防性應用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內感染意識還需進一步提高；手術室、產房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預防與控制措施，并在工作中不斷總結經驗，虛心學習，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。

　　醫(yī)院感染工作總結 9

　　隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理組織由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的`相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫(yī)務人員的感控意識

　�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。

　�。�2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

　　（3）11月2日，由醫(yī)務科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術人員進行新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　�。�4）我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習。

　　三、監(jiān)測反面：

　�。�1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。

　�。�2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。

　�。�3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。

　�。�4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

　�。�5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

　　（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。

　�。�7）每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

　　（8）與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率x%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術切口感染病例。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

　　1、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。

　　醫(yī)院感染工作總結 10

　　20xx年即將過去，一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院感染委員會的指導下，各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力下，醫(yī)院感染控制工作取得了一定成績�，F(xiàn)將醫(yī)院感染管理科1-11月份的工作做如下總結：

　　一、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量考核標準，按照考核標準進行督查、反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止發(fā)生院內感染暴發(fā)。

　　二、根據傳染病管理要求，加強傳染病的院內防控

　　加強預檢分診、兒科門診、兒科病房、內科門診、感染科等重點場所的管理，認真落實傳染病管理各項制度、要求和措施，規(guī)范操作流程，加強個人防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好傳染病防控工作。

　　三、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、持續(xù)做好環(huán)境、無菌物品衛(wèi)生學監(jiān)測、對重點部門手術室、產房、供應室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行一次監(jiān)測，1-10月份采樣192份，不合格9份，合格率：95.3%，對存在的問題查找原因，立即整改。

　　2、每季度對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生一次性調查，手衛(wèi)生依從性：64.5%，正確率：86.2%，手衛(wèi)生知曉率：82.3%，距離《二級綜合醫(yī)院評審標準》要求還有一定距離（手衛(wèi)生依從性：95%，正確率：≧95%，手術室等重點部門外科洗手正確率：100%，手衛(wèi)生知曉率：100%）。

　　3、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監(jiān)測，共監(jiān)測燈管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的燈管及時修理或更換。

　　4、1-11月全院出院患者6828人，發(fā)生院內感染7例，醫(yī)院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥瘡感染1例。醫(yī)生主動上報3例，院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)4例，醫(yī)院感染漏報率：57.1%，（13項醫(yī)院感染控制指標：醫(yī)院感染漏報率≦10%）。

　　5、1-11月份監(jiān)測留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%；

　　6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物檢驗樣本送檢62例，送檢率：3.04%（接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%）。1-11月門診患者抗生素平均使用率：9.56%；7、1-11月份監(jiān)測I類手術144例 ，無切口感染病例；其中預防性使用抗生素105例，預防性抗生素使用率：72.9%（《內蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%）。

　　8、按照省質控中心的要求，我院于20xx年9月17日——9月xx日對符合調查條件的當日住院病人進行了20xx年全院醫(yī)院感染橫斷面調查。本次調查應查137人，實查137人，實查率100%（《內蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率≧96%） ，社區(qū)感染病例67例，醫(yī)院感染病例2例，現(xiàn)患率為1.46%，（《內蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦10%），并在規(guī)定時間內將137例病人全部錄入電腦，完成網絡錄入、報告工作并且一次性就通過了審核。

　　四、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

　　通過全院集中培訓和利用科室晨會培訓的形式，對全院醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療垃圾的處置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔離、傳染病報告的相關知識培訓，對相關科室人員進行食源性疾病診斷、報告相關知識培訓；在流感流行期間，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對急診科、兒科、內科的醫(yī)務人員進行相關知識培訓，對門診、病房的消毒隔離管理進行技術指導和監(jiān)督檢查；提高預檢分診質量，組織導醫(yī)臺、急診科人員進行知識培訓；新上崗人員進行崗前培訓。

　　五、加強傳染病報告管理

　　20xx年1月1日到11月30日，共上報乙類、丙類及其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病共146例，其中肺結核17例、結核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、梅毒17例、手足口病28例、水痘16例、猩紅熱9例、流行性腮腺炎7例、尖銳濕疣1例、淋病1例、布病27。全年無遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。

　　六、死亡病例報告管理

　　20xx年1月1日到11月30日，上報死亡病例176例，全報告管理和報告質量逐步提高，從而為相旗上報500余例。關衛(wèi)生部門提供準確的監(jiān)測信息。

　　七、食源性疾病管理

　　20xx年1月1日到11月30日，共上報食源性疾病病例xx4例，超額完成監(jiān)測任務，今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監(jiān)測工作先進單位獎，是內一科、內二科、急診科、兒科同仁共同努力的.結果。

　　八、加強醫(yī)療廢物管理

　　按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，加強了醫(yī)療廢物的分類、儲存、集中處置、登記等工作，對工作中存在的問題及時整改，醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象較往年好轉了許多。但是物業(yè)公司頻繁更換保潔員，培訓又不到位，尤其像手術室、感染科、醫(yī)療廢物收集人員。

　　九、存在問題整改

　　1、總之醫(yī)院感染管理涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個環(huán)節(jié)當中，工作瑣碎，責任重大，加強醫(yī)院感染控制工作勢在必行。

　　2、手工完成13項醫(yī)院感染管理質量監(jiān)控指標困難很大，安裝醫(yī)院感染信息化系統(tǒng)很有必要。

　　3、加強結核病管理，積極督導相關科室完成結核病各項指標；

　　4、提高臨床科室醫(yī)院感染病例報告意識，減少遲報、漏報現(xiàn)象。

　　5、提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，在使用手衛(wèi)生用品方面院方應給予一定的支持。

　　6、落實醫(yī)院感染相關知識培訓制度，提高知曉率。

　　7、傳染病報告、食源性疾病報告、死因監(jiān)測等網絡報告責任重大、沒有星期天、節(jié)假日；培訓、自查、迎接各種檢查多，為此需要醫(yī)院領導多給與關心和支持！

　　醫(yī)院感染工作總結 11

　　20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

　　現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

　　控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

　　醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

　　20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當?shù)刈钣袡嗤�的醫(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務

　　所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的'管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

　　5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

　　醫(yī)院感染工作總結 12

　　為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫(yī)院感染率≤10% ，醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發(fā)及超級細菌產NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。

　　一、工作方案：

　　1、根據上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫(yī)院感染管理機構，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實和指導。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。

　　2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫(yī)院業(yè)務院長為核心的管理機構，以醫(yī)務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染監(jiān)測室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。根據本院實際情況，醫(yī)院感染管理機構由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責和工作任務。

　　3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標性監(jiān)測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

　　二、任務分工：

　　1、醫(yī)院感染管理委員會全面負責醫(yī)院感染的管理工作，協(xié)調全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展；對發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。

　　2、醫(yī)院感染管理兼職人員負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數(shù)據、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關數(shù)據進行統(tǒng)計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。

　　3、醫(yī)務科負責統(tǒng)籌協(xié)調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

　　4、護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的'管理。

　　5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負責監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

　　6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監(jiān)督臨床嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用管理規(guī)定。

　　7、檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學監(jiān)測，開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。

　　8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負責本科病人及各數(shù)據的監(jiān)測工作，負責本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

　　三、具體措施：

　　1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細菌監(jiān)測，特殊病區(qū)每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監(jiān)測，嚴格執(zhí)行消毒供應相關規(guī)定。并將相關數(shù)據按時向院感科匯報，院感科根據情況進行抽查或復查。

　　2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內感染病例進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)現(xiàn)漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。

　　3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關標準進行扣分。

　　4、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測，并將相關數(shù)據每月向院感科匯報。院感科根據相關數(shù)據進行統(tǒng)計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關數(shù)據，并監(jiān)督做好床隔離。

　　5、ICU目標性監(jiān)測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監(jiān)測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據，收集好基礎數(shù)據，為日后分析打基礎。

　　6、抗菌藥物臨床使用控制目標監(jiān)測：20xx年8月開始實施，由醫(yī)務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據監(jiān)測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

　　7、醫(yī)院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院消毒技術規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

　　四、存在不足：

　　1、醫(yī)院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監(jiān)控工作量大，對抽查欠全面。

　　2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。

　　3、院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。

　　4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況，常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。

　　5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫(yī)務人員床邊隔離意識不強。

　　6、血透、術科目標性監(jiān)測未開展。

　　7、信息平臺有待建設。

　　五、整改措施：

　　1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，并根據實際情況逐步完善。

　　2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。

　　3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網絡狀管理，做好綜合目標監(jiān)測及基礎數(shù)據收集，落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度、加強醫(yī)院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監(jiān)測，定期對院內感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監(jiān)測，收集各種數(shù)據進行分析，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫(yī)務科、醫(yī)院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現(xiàn)象，對漏報病例人員根據醫(yī)院相關制度進行處罰及批評教育。

　　5、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定 ，做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作 ，保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。

　　院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　醫(yī)院感染工作總結 13

　　20xx年，在醫(yī)院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關規(guī)定，積極開展預防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無感染病例發(fā)生�，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。

　　二、加強感染及傳染病知識培訓及考核

　　為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓。

　　三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測

　　定期對科室內環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

　　四、加強重點部位的.感染預防工作

　　抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任

　　或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

　　醫(yī)院感染工作總結 14

　　在S322伊盧線鐵爐溝至秋扒街段改建工程項目管理部全體人員的共同努力下，我項目部始終把安全工作放在首位，認真貫徹執(zhí)行“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全工作方針，狠抓落實安全生產管理工作，為項目部各項工作的開展和指標的完成打下了堅實基礎，主要反映在以下幾個方面：

　　一、層層簽訂安全責任狀，認真落實安全責任制。

　　為了切實加強對安全生產工作的組織領導，強化安全生產管理，把安全目標層層細化、量化，落實到每一個人。形成了項目經理部領導總負責，各施工隊老板重點負責的安全生產責任模式。

　　二、建立健全安全管理體系，認真落實安全管理制度。

　　沒有規(guī)矩不成方圓，完善的制度是保證安全的基礎，因此今年我項目花費了大量的精力重新修訂了項目部的綜合應急救援預案、重新對項目的安全生產責任制進行修訂等，為項目的安全管理工作打下了良好的基礎。并且按照上級要求的標準建立健全了各類應急救援設備檔案、資料，做好各種應急救援設備、特種設備的運轉和保養(yǎng)記錄，做到安全工作心中有數(shù)，確保項目部的生產安全進行。

　　三、強化安全培訓教育活動，不斷提高全員安全意識。

　　為全面貫徹落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全工作方針，今年我們重點強化了安全教育的培訓力度。

　　1、各項目經理部從員工一入場開始，組織開展新員工入場“三級”安全教育，從場級的教育“宣傳國家的相關法律法規(guī)、安全管理規(guī)章制度”，到施工現(xiàn)場級的“施工現(xiàn)場生產情況、危險源辨識”，最后到班組的“操作技能和安全操作規(guī)程的培訓”，一步步確保的我們的新員工受到一個系統(tǒng)的、有層次的、全面的職業(yè)健康安全環(huán)境教育。確保新員工入場“三級”安全教育率達100%并保證了培訓的效率。

　　2、在四月份“安全生產月”活動中，根據上級文件精神的要求，積極組織安全生產宣傳教育活動。通過板報、錄像等形式積極學習安全、消防知識。 “安全生產月”活動的開展，提高了各項目經理部員工安全生產的.積極性。

　　3、在組織“安全生產月”活動時各施工現(xiàn)場懸掛了安全警示標志，醒目位置張貼了安全宣傳標語，以提高人們的防范能力，減少或避免事故的發(fā)生。

　　通過一系列的培訓、教育和實際操作訓練，大大提高了全體人員的法律認識，增強了全體施工人員搞好安全生產的自覺性，提高隊伍的整體素質，從根本上解決安全生產意識、水平和責任心的問題，有效地加強管理的執(zhí)行力。

　　四、加強“源頭”管理工作，堅決制止“三違”現(xiàn)象。

　　1、安全檢查是消除事故隱患的主要手段，20xx年共組織各類抽查10余次，日常檢查每周3次，對查出的隱患基本按時進行了整改。

　　2、繼續(xù)嚴格執(zhí)行各項安全制度，杜絕了違章指揮、違章作業(yè)。

　　3、加大外包單位管理，強化施工安全措施，確保施工安全。一是進行安全資格審查，不具備安全資格的外來施工隊伍不得入場施工。二是要求外來施工隊進場施工前，必須先簽訂《安全生產承諾書》，經過相應安全資質驗證，外來施工人員接受安全告知后，方可允許施工。

　　4、居安思危，開展“警示性”安全教育，做到安全工作警鐘長鳴，使全員從教訓中得到教育，不斷提高員工的安全防范能力和事故應變能力。

　　五、強化施工現(xiàn)場管理，確保消除事故隱患。

　　為了確保施工安全高效的進行，著重做以下方面的工作：

　　1、加強學習爆破施工、施工臨時用電等直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全監(jiān)督管理的相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行公司《安全管理制度》。

　　2、與施工單位簽訂安全生產協(xié)議、加強施工隊伍施工前和施工后過程中的安全教育后方予以上崗，杜絕施工過程中出現(xiàn)安全真空現(xiàn)象的發(fā)生。

　　3、通過修訂《安全生產承諾書》強化對承包商的管理，落實承包商安全生產責任制，加強直接作業(yè)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)控，提升現(xiàn)場施工管理水平。

　　4、在施工前事先制定施工方案和安全防護方案，雙方同意后在安全措施落實后再開始施工；

　　5、及時總結施工過程中存在的問題和經驗，在保質保量的前提下，抓緊工程進度。

　　六、健全安全環(huán)境管理體系，積極推行安全質量標準化。

　　為確保管理體系的有效運行，通過內部培訓、宣傳等方式對質量、環(huán)境及安全方針進行了宣傳貫徹，確保了全體員工對質量、環(huán)境及安全方針的理解和標準化貫徹落實。

　　七、認真貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，改善施工人員工作環(huán)境。

　　為提高施工人員對職業(yè)病和危險源的認識，項目組織施工人員認真學習《職業(yè)病防治法》，對施工現(xiàn)場危險源進行了辨識，并懸掛警示牌。及時為各個崗位的施工人員配備了適合的勞動防護用品，確保了員工的身心健康。

　　八、開展多種形式的安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)各種事故隱患。

　　為加大安全檢查力度，促進各項安全工作真正落實到實處，發(fā)揮安全職能“監(jiān)管”的作用，在日常工作中我項目特別注重各項檢查制度的落實情況：查設備，看有無漏油跑氣、部件失靈、損壞現(xiàn)象；查電氣運行，看各種防雷、防靜電裝置是否良好；查消防器材、設備，看齊全、有效情況；查訓練，看操作是否熟練、迅速。從而保證了我們的安全基礎工作扎實有效。

　　九、存在的問題

　　個別施工人員對安全工作存在松懈麻痹思想，存在事故與我無緣的麻痹心態(tài)，工作中違犯操作規(guī)程，存在僥幸心理。在今后的工作中需加大安全教育力度，使其從思想上重視起安全工作。

　　醫(yī)院感染工作總結 15

　　醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合二級醫(yī)院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

　　一、加強宣傳教育，提高手術室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

　　二、每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓，主要培訓內容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關醫(yī)院感染預防控制新進展、新方法等。每月進行院感知識考核。

　　三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則加強無菌觀念。

　　四、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理。

　　1、每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手進行細菌培養(yǎng)一次。

　　2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

　　3、紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

　　4、對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。六、加強對消毒器械的`管理滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

　　七、一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復使用。

　　八、加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

　　九、做好標準預防，減少職業(yè)暴露。加強自我防護意識，嚴格遵守操作規(guī)范，預防銳器傷。

　　十、對無菌區(qū)內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭。做好接臺手術的清潔消毒滅菌工作。

　　醫(yī)院感染工作總結 16

　　在院領導的關心和重視下，在全院醫(yī)務人員的共同配合下，我院院內感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展 在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內傳播發(fā)生

　　對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產ESBLS的肺炎克雷伯菌、產ESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應用預警報告，統(tǒng)計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內感染，防止院內感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產科子宮及附件手術切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術、產科剖宮產術切口的目標監(jiān)測。

　　五、完成全院住院病人橫斷面調查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應用抗生素提供有力的依據;獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調查先進單位。

　　六、加強供應室器械的消毒管理工作

　　堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質量。

　　七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

　　根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的`問題及時處理，特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室，在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

　　八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

　　在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。

　　九、加強院感知識的學習及培訓，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

　　1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。

　　2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關知識的培訓及182人次醫(yī)院感染知識考核;

　　3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓考核7期共945人次。

　　4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;

　　5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關知識培訓。

　　十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設置;配合醫(yī)院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。

　　十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及相關標識的粘貼;

　　十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

　　十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內感染控制的有關規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結經驗，虛心學習，腳踏實地，把院內感染控制工作做得更好。

　　醫(yī)院感染工作總結 17

　　為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結如下：

　　一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：

　　1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

　　2、根據醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。

　　3、醫(yī)院感染管理小組根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

　　4、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

　　二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職責

　　各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

　　1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。

　　2、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。

　　3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點區(qū)域如手術室、病房、供應室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的`傳播。

　　4、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

　　5、加強了醫(yī)療廢物的管理：

　�。�1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。

　�。�2）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

　　三、加強傳染病管理：

　　1、加強了傳染病的防治工作：

　　（1）、加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

　　制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

　　2、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內傳染病流行。

　　3、認真做好結核病人的歸口管理工作， 填寫結核病人轉診單達100%。

　　四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓。

　　1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等。

　　2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　五、存在問題：

　　1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

　　2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。

　　醫(yī)院感染工作總結 18

　　20xx年上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內感染工作，現(xiàn)將院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發(fā)流行。我院成立了H7N9流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；并制定了H7N9流感防控應急預案和接診流程；完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質量獎掛鉤。

　　二、加強預檢分診

　　對H7N9流感，在門、急診入口處設立預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治流程進行工作；確診，轉運定點醫(yī)院。

　　三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的'緊迫性、重要性

　　按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，我們對全院職工分別進行院內感染控制知識培訓、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護培訓、對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、抓院內感染。

　　四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

　　五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

　　醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

　　六、加強抗生素合理應用

　　濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。

　　七、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

　　八、加強重點科室規(guī)范管理

　　規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　九、加強醫(yī)療廢物管理

　　在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

　　以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

　　醫(yī)院感染工作總結 19

　　在20xx年上半年，我院在市衛(wèi)生監(jiān)測中心的正確領導下，在市疾控中心的具體組織指導下，在全院廣大醫(yī)務人員的共同努力下，圓滿完成了上級下達的各項任務，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展做了一點貢獻�，F(xiàn)就上半年的工作情況總結如下。

　　一)認真組織學習，提高醫(yī)療質量及醫(yī)療安全意識

　　我院在上半年加強醫(yī)療安全管理工作，重點加強了醫(yī)療質量，病歷書寫及醫(yī)療器械使用的質量管理，使病員做到了醫(yī)療安全有保障，為臨床工作奠定了基礎，同時也增強了醫(yī)務人員的責任心及主任意識。

　　二)加強醫(yī)療設備的管理及保養(yǎng)

　　我們醫(yī)務科在上半年加強了醫(yī)療設施設備的保養(yǎng)工作，保證了各種醫(yī)療設備及用物的正常使用，杜絕了醫(yī)療隱患，使醫(yī)療工作有序進行。并加強了醫(yī)務人員培訓學習，提高了專業(yè)人員的業(yè)務水平，保證了醫(yī)療設施正常運轉，提高了醫(yī)務人員的業(yè)務水平。

　　三)加大了醫(yī)療設備的使用和維護，提高了醫(yī)院軟硬件設施的使用效率

　　我們醫(yī)療科在醫(yī)療設備上采用的是醫(yī)療設備，這是非常值得我們去學習借鑒的，在醫(yī)療設備使用上，我們科室加強了對醫(yī)療設備使用情況的管理，加強了對使用后的'醫(yī)療安全保證工作，避免了醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生。同時，加大了對醫(yī)療設備及用物的管理，保證醫(yī)療設備處處，日日正常運轉。

　　四)加強了醫(yī)院感染知識的培訓和考核

　　醫(yī)院感染科根據上年度的計劃，認真落實了醫(yī)療安全的防范措施。通過學習，使醫(yī)務人員認識到了醫(yī)院感染工作的嚴重性，認識到了醫(yī)院感染管理工作的嚴峻性。

　　五)加大了消毒藥械的管理力度。

　　為了有效預防醫(yī)院感染，我們加大了醫(yī)療器械的管理力度，杜絕了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)務人員無醫(yī)療事故及差錯發(fā)生。同時，加強了醫(yī)院感染知識的培訓，

　　通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療意識及防范意識。

　　六)規(guī)范了醫(yī)療文件的傳送和管理

　　我們對院內感染管理工作進行了認真的總結，并制定了相應的規(guī)章制度。醫(yī)療文件的傳送工作，做到了規(guī)范管理，杜絕了醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生。

　　1.在醫(yī)療質量管理方面，我院的醫(yī)療質量管理還有待進一步提高，醫(yī)療安全管理還有待加強。

　　2.在醫(yī)療安全的管理方面，我們還需加強醫(yī)療安全方面的管理，加強對藥品器械的管理，杜絕了不合理用藥，使用后的處方等。

　　3.在醫(yī)療服務工作中，還有許多工作做得不到位，還需加大力度，提高服務質量及服務水平。

　　醫(yī)院感染工作總結 20

　　20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

　　1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。

　　3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統(tǒng)計，院內功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內感染發(fā)病率為8%，較去年下降1。1%。

　　四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

　　在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的'專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：

　　1、要加強醫(yī)務人員的學習培訓。如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；

　　2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫(yī)院感染病例報告的準確性，減少漏報；

　　3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；

　　4、加強紫外線強度的監(jiān)測；

　　5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

　　6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。

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