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護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、生活中，有時(shí)會(huì)遇到無法預(yù)料的突發(fā)事故，為了可以及時(shí)作出應(yīng)急響應(yīng)，降低事故后果，總不可避免地需要事先編制應(yīng)急預(yù)案。優(yōu)秀的應(yīng)急預(yù)案都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家整理的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案1
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案匯編
1、停電、停水應(yīng)急預(yù)案：
�。�1）接到通知后，立即做好停電、停水的準(zhǔn)備工作，備好應(yīng)急燈、手電和水，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，找替代的方法。
（2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。
（3）使用心電監(jiān)護(hù)儀的.患者，應(yīng)立即使用人工方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，專人護(hù)理。
�。�4）通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。
�。�5）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及家屬。
2、突然停氧應(yīng)急預(yù)案
�。�1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。
�。�2）每科必須配有氧氣袋，以便應(yīng)急使用。
�。�3）做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，安撫患者及家屬。
重大意外事故護(hù)理急救程序
1、傷病員來院后，首先由急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。
3、急診護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。
4、門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。
急救程序
傷病員→急診科→匯報(bào)→醫(yī)務(wù)、護(hù)理部行政總值班→分管院長→衛(wèi)生局（重大事故）
傷病員→急診科組織→搶救
患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。
3、給予建立靜脈通道。
4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案2
1 骨科護(hù)理中容易出現(xiàn)的主要問題
1.1護(hù)理病歷書寫不規(guī)范；受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，重治療操作、輕護(hù)理記錄，以致護(hù)理記錄存在客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等缺陷，并有醫(yī)護(hù)記錄不一致、記錄簡單、隨意涂改等現(xiàn)象。
1.1.1護(hù)理記錄的客觀性缺陷：缺少患者住院期間護(hù)理過程的觀察描述和所采取的護(hù)理措施，如截癱患者沒有描述肌力、如何防止壓瘡以及功能位的擺放。
1.1.2護(hù)理記錄的及時(shí)性缺陷：護(hù)理入院記錄沒在當(dāng)班完成，實(shí)施護(hù)理措施后不能及時(shí)記錄，對(duì)病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。
1.1.3護(hù)理記錄的真實(shí)性缺陷：沒有仔細(xì)了解病情及收集資料，如對(duì)有高血壓史的患者在入院評(píng)估時(shí)沒有反映出來，尺神經(jīng)損傷的患者卻記錄為肢端感覺正常。
1.1.4護(hù)理記錄的完整性缺陷：部分護(hù)理記錄有問題無措施，或有措施卻沒有護(hù)理評(píng)價(jià)，還有部分病歷出現(xiàn)丟失、缺損現(xiàn)象。
1.2急救設(shè)備、技術(shù)不完善；骨科搶救機(jī)會(huì)較少，護(hù)理人員對(duì)儀器性能及操作不重視，各班清點(diǎn)及檢查儀器性能工作流于形式。在搶救病人時(shí)儀器出現(xiàn)故障，以及護(hù)士對(duì)儀器的操作不熟練，應(yīng)急能力差，均易引發(fā)糾紛。
1.3健康教育不到位：由于工作繁忙，護(hù)士對(duì)患者的健康宣教缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性，如對(duì)脊柱骨折的病人沒有及時(shí)告知絕對(duì)臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進(jìn)一步損傷；髖關(guān)節(jié)置換的患者未能掌握防止脫位的技巧而引起關(guān)節(jié)脫位等。
1.4不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化：病情觀察時(shí)被一些易于觀察出的傷情所左右，而疏忽了隱蔽的或深部的.甚至更嚴(yán)重的創(chuàng)傷存在，如一車禍致股骨干開放性骨折病人，因有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等易被重視，但卻忽略了腹腔臟器損傷而出現(xiàn)的癥狀與體征。
1.5缺乏溝通技巧造成的不和諧因素：骨科中意外損傷較多，病人及家屬多有急躁情緒，他們不知診療程序，而以為損傷后應(yīng)直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，不懂得應(yīng)先進(jìn)行快速必要的術(shù)前準(zhǔn)備，甚至有的病人在生命體征平穩(wěn)后才能手術(shù)；骨折病人大多需用內(nèi)固定材料，并且隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，骨科內(nèi)固定材料也在不斷更新等，若事先未與病人溝通，易引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。
1.6忽視對(duì)病人心理健康指導(dǎo)：骨科病人由于發(fā)病突然，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其急躁、悲觀失望等不良情緒，同時(shí)取得家屬及親友的支持，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 原因分析
2.1相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)不到位：規(guī)章制度作為一種行為規(guī)范，是一個(gè)單位開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，能否遵守好規(guī)章制度，對(duì)一個(gè)單位能否開展好工作起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者。分析以往發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故，其中主要的因素是沒有按規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)理、約束護(hù)理行為。
2.2護(hù)理業(yè)務(wù)不嫻熟，�？萍夹g(shù)水平有待提高；隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理工作也必將面臨著新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到經(jīng)皮椎間盤鏡，椎板間小開窗、椎間盤髓核摘除術(shù)，經(jīng)胸腔或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)等，相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)也要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。隨著材料工藝的發(fā)展，支具在外科治療中常常是為了維持關(guān)節(jié)的功能位，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用，同時(shí)要指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。
2.3護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和�？谱o(hù)理知識(shí)缺乏：突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人入院時(shí)，由于傷員的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、病情變化迅速，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識(shí)和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施。
2.4醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)與溝通不夠：多數(shù)護(hù)士較重視與病人及家屬的溝通，但與醫(yī)生的溝通卻不充分。護(hù)士是醫(yī)生與病人之間溝通及聯(lián)系的橋梁，對(duì)于病人臨床表現(xiàn)、治療效果、病情發(fā)展等方面的情況，必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能開展相應(yīng)的護(hù)理工作。
2.5病人的配合程度較低：認(rèn)識(shí)疾病是一個(gè)復(fù)雜的過程，由于病人的個(gè)體差異、疾病差異，以及病人當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)姿態(tài)、情緒、病史提供的真假等，這些都是直接影響護(hù)理人員進(jìn)行正確護(hù)理的重要因素。
3 解決措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：在醫(yī)療護(hù)理工作中，對(duì)各種規(guī)章制度要經(jīng)常抓、反復(fù)抓，并加大檢查及監(jiān)督力度。對(duì)常出現(xiàn)、易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。做到狠抓大環(huán)節(jié)、不疏漏小環(huán)節(jié)。每周五組織晨間自查自評(píng)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量檢查的意識(shí)。周一護(hù)士長全面細(xì)致講評(píng)，對(duì)不關(guān)心集體、存在老好人思想以及思想松懈、明知故犯的護(hù)士實(shí)行“零度寬容”使每個(gè)護(hù)士明確制度不容踐踏，時(shí)刻牢記自身職責(zé)，加強(qiáng)獨(dú)修養(yǎng)，為患者提供萬無一失的質(zhì)量和安全保證。
3.2完善突發(fā)事件的應(yīng)急能力：①制定完善的急救器械、藥品的使用、保養(yǎng)、供應(yīng)流程。搶救物品要做到定位、定量、定人、定期檢查。每班進(jìn)行清點(diǎn)，每天檢查性能，質(zhì)管人員每周進(jìn)行總查對(duì)；護(hù)士長定期抽查，發(fā)現(xiàn)缺陷責(zé)任到人，并與獎(jiǎng)罰掛鉤，以保證急救物品的數(shù)量、功能到位。②強(qiáng)化護(hù)士急診意識(shí)，積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。作為一名合格護(hù)士，要做到以下三方面：一是能迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤；三是能準(zhǔn)確地預(yù)見患者的病情發(fā)展過程。因此，護(hù)士長應(yīng)從這三方面組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)士的急救措施迅速有效。學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如突然停電應(yīng)急預(yù)案、患者墜床應(yīng)急預(yù)案、呼吸困難應(yīng)急預(yù)案、心搏驟停應(yīng)急預(yù)案等，以盡快采取相應(yīng)措施，最大限度保護(hù)患者的生命安全。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案3
突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，我國將突發(fā)公共事件分為四類：自然災(zāi)害類，事故災(zāi)難類，公共衛(wèi)生事件類，社會(huì)安全事件類。[1]近年來通過媒體報(bào)道的突發(fā)公共事件層出不窮，如昆明火車站的暴力事件、動(dòng)車事故、火災(zāi)事故等，各種事故均會(huì)造成人員的傷亡。作為三級(jí)醫(yī)院往往要承擔(dān)事故的救援工作，那么收治傷員的科室護(hù)士長就要面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在時(shí)間短、傷員重、人員少的情況下，如何能夠保證病房的救治工作和普通病人的護(hù)理工作就成為病區(qū)護(hù)理管理的難點(diǎn)，結(jié)合病區(qū)參與大型事故搶救的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)士長能力的要求作出如下總結(jié)：
1 迅速整合護(hù)士人力
災(zāi)害護(hù)理學(xué)救援工作的`特點(diǎn)是災(zāi)害發(fā)生的突然性、救治任務(wù)的艱巨性、救治時(shí)間的緊迫性、救治工作的協(xié)調(diào)性。這就要求護(hù)士長在最短的時(shí)間內(nèi)召集護(hù)士迅速到位。傷員數(shù)量較多時(shí)及時(shí)向醫(yī)院、護(hù)理部申請(qǐng)人員的支援，將護(hù)士進(jìn)行分組，由本科室護(hù)士擔(dān)任組長，帶領(lǐng)支援護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)將護(hù)士分為傷員搶救組與普通病房組，保證雙方面的工作都能順利推進(jìn)。
2 整合病區(qū)病房，做好分區(qū)
針對(duì)突發(fā)事件造成的傷害特點(diǎn)利用病房現(xiàn)有資源進(jìn)行分區(qū)，將危重病人相對(duì)集中，建立病房的重癥監(jiān)護(hù)室，與普通住院病人分離。保證搶救工作的開展。
3 做好后勤保障，保證搶救器械、物資的充足。
因病房的物資儲(chǔ)備有限，在短時(shí)間內(nèi)大量收治的病人需要消耗較多的物資，這就要求護(hù)士長及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系，急需物資迅速到位，保證搶救需要。需要的搶救器材經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)后迅速集中到所需科室，保證工作的順利開展。
4 做好病人身份登記、協(xié)調(diào)工作。
病房安排專人對(duì)病人的身份信息進(jìn)行核查，對(duì)于病情較輕的傷員協(xié)助其及時(shí)聯(lián)系家屬。受傷較重的傷員充分利用其隨身物品和證件等進(jìn)行身份的確定，對(duì)于確實(shí)無法確認(rèn)身份的傷者及時(shí)上報(bào)醫(yī)院的應(yīng)急處理小組，由其他途徑進(jìn)行確定。
5 進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定傷員情緒
面對(duì)突然發(fā)生的事件，傷者往往在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、抑郁等變化，[2]護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行正確的評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定傷員情緒、鼓勵(lì)其宣泄心中的想法，同時(shí)充分利用家庭和社會(huì)的關(guān)愛系統(tǒng)進(jìn)行支持，幫助傷員達(dá)到健康的心理狀態(tài)。[3]
6 做好總結(jié)，查找環(huán)節(jié)漏洞，修訂處理流程及預(yù)案。
對(duì)于突發(fā)公共事件各個(gè)醫(yī)院均制定有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)化、規(guī)范化、程序化實(shí)施搶救，可使搶救工作行之有效，提高搶救成功率。[4]在救治結(jié)束后，護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員對(duì)整個(gè)的搶救流程進(jìn)行總結(jié)，查找不足，對(duì)現(xiàn)預(yù)案及流程進(jìn)行優(yōu)化，以便今后能夠更好的完成對(duì)突發(fā)事件的處理。
突發(fā)事件發(fā)生后往往引起社會(huì)的高度關(guān)注，護(hù)士長除做好相關(guān)的病房管理工作以外還要做好如媒體、社會(huì)愛心人士等的管理，保證病房工作的有序進(jìn)行，因此護(hù)士長在處理突發(fā)公共事件傷員中發(fā)揮著協(xié)調(diào)、指揮、引導(dǎo)的作用同時(shí)對(duì)過去的工作進(jìn)行總結(jié)，有利于今后更好的完成突發(fā)事件中的搶救工作。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案4
護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)，多變性，除了要求護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)外，還要具備良好的應(yīng)急能 力[1]。應(yīng)急預(yù)案主要指對(duì)意外突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，護(hù)士在突發(fā)事件救治的心理反應(yīng)中緊張和恐懼排第一位。為形成所士穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，我院護(hù)理部自20xx年成建制組織臨床護(hù)士進(jìn)行院科二級(jí)應(yīng)急預(yù)案知識(shí)培訓(xùn)和情景模擬應(yīng)急演練，現(xiàn)將演練效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 醫(yī)院現(xiàn)有31個(gè)護(hù)理單元，50歲以下臨床護(hù)士562人，均為女性，年齡19～50歲；學(xué)歷：中專62名（11.03%），大專311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年護(hù)齡343名（61.03 %）。
1.2演練方法 演練分為院級(jí)演練和科級(jí)演練。
1.2.1院級(jí)演練 護(hù)理部成立應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組，在已修訂完善的院內(nèi)35項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中，根據(jù)事件危害程度、涉及范圍、需要多方協(xié)調(diào)等項(xiàng)目打分，選出排名前十位的應(yīng)急預(yù)案，選定演練科室，并組織臨床護(hù)理骨干培訓(xùn)。演練科室護(hù)士長根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程擬定情景，對(duì)參加演練成員進(jìn)行明確分工，制定演練腳本。首先由指定科室進(jìn)行科內(nèi)演練，護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組人員觀摩演練全過程，及時(shí)討論、整改、修訂；最后組織各臨床科室護(hù)士長及一名護(hù)理骨干觀摩演練培訓(xùn)全過程，并以此為模板要求護(hù)士長回科室后組織全科護(hù)士，對(duì)科室涉及的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。
1.2.2科級(jí)演練 由護(hù)士長組織，以護(hù)理部下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案為依據(jù)，結(jié)合本科室特點(diǎn)設(shè)置演練情景，明確角色職責(zé)，組織全科護(hù)士分組演練培訓(xùn)�？裳�(qǐng)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，演練護(hù)士3～5人一組，做到人人參加，并更換演練角色。演練結(jié)束，進(jìn)行演練人員自評(píng)，組長、護(hù)士長點(diǎn)評(píng)，總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)措施，完善演練流程，并填報(bào)應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表至護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1自行設(shè)置滿意度問卷調(diào)查表 在演練培訓(xùn)前、后對(duì)演練護(hù)士進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，了解護(hù)士在演練培訓(xùn)前后對(duì)自身應(yīng)急能力的.滿意程度。內(nèi)容包括應(yīng)急處理能力，應(yīng)急操作能力、急救儀器的使用，理論聯(lián)系實(shí)際能力、溝通交流能力、演練培訓(xùn)方式。問卷回答方式為“滿意”或“不滿意”，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放562份，收回有效問卷547份，有效率97.33 %。
1.3.2理論考試 考核采用閉卷方式，由護(hù)理部統(tǒng)一命題，分別于演練培訓(xùn)前后對(duì)參加演練的臨床護(hù)士統(tǒng)一組織考試。內(nèi)容包括院內(nèi)臨床常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理急救相關(guān)理論知識(shí)，前后二次難度相當(dāng)。
1.3.3應(yīng)急操作考試 采用百分制，設(shè)置一情景案例，3～5人為一組，每人選考一項(xiàng)，共同協(xié)調(diào)完成操作。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照本省統(tǒng)一發(fā)行的護(hù)理技能操作規(guī)范，但分值適當(dāng)做了調(diào)整，包括病情評(píng)估全面、快速、準(zhǔn)確20分；操作步驟合理規(guī)范、流程正確60分；整體流暢，溝通有效，協(xié)調(diào)配全好、忙而不亂20分。
2 結(jié)果
2.1演練培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)自身應(yīng)急能力滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較，見表1.562位護(hù)士（100%）都認(rèn)為此情景模擬演練培訓(xùn)方法優(yōu)于理論講座培訓(xùn)。
2.2演練培訓(xùn)前后護(hù)士理論及操作成績比較，見表2。
3 討論
3.1增強(qiáng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 理論考試中護(hù)士均知道在搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述核對(duì)一遍，但是在早期的演練中很多護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士易忽視了復(fù)述核對(duì)環(huán)節(jié)。藥物三查八對(duì)制度是核心制度，理論上人人知曉，但實(shí)際操作中很多護(hù)士易忘記操作中及操作后查對(duì)。強(qiáng)化演練培訓(xùn)后，復(fù)述核對(duì)、操作前、中、后查對(duì)行為常規(guī)流程化。臨床一線護(hù)士普遍存在閱歷少，經(jīng)驗(yàn)不足，觀察不到位現(xiàn)象，對(duì)患者病情變化不能做出及時(shí)、有效的判斷。以患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的情景模擬演練為例，經(jīng)過反復(fù)的情景模擬演練后，遇到患者早期出血癥狀時(shí)即便低年資護(hù)士也能及時(shí)判斷，把演練情景再現(xiàn)，根據(jù)演練流程的記憶，給予及時(shí)處理，確保患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得有效的救治。
3.2提高護(hù)士的應(yīng)變能力 護(hù)士遇到突發(fā)事件常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、混亂和顧此失彼現(xiàn)象。搶救過程中時(shí)間就是生命，任何一個(gè)搶救中的護(hù)士都希望在最短的時(shí)間內(nèi)完成更多的搶救工作，護(hù)士的狀態(tài)直接影晌患者病情的轉(zhuǎn)歸[3]。護(hù)士經(jīng)歷了反復(fù)演練培訓(xùn)患者導(dǎo)管滑脫、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化、患者發(fā)生跌倒（墜床）、搶救中儀器設(shè)備故障等，搶救中家屬提出種種要求等等的情景模擬演練，漸漸能夠做到冷靜、沉著地進(jìn)行搶救，同時(shí)以最快的方法準(zhǔn)確聯(lián)系到相關(guān)部門處理故障或調(diào)用儀器設(shè)備，確�；颊叩玫桨踩⒂行�、及時(shí)的治療，與家屬有效溝通，化解潛在糾紛隱患。
3.3完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程 情景模擬演練不是流于形式的演練，也不是簡單的技術(shù)操作考核，而是對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，以患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的，在演練中設(shè)置最壞的情景和障礙，針對(duì)本科室可能出現(xiàn)的病情變化或突發(fā)事件擬定演練情景。合理的應(yīng)急預(yù)案是演練的基礎(chǔ)。雷雪貞等[4]認(rèn)為，應(yīng)急演練有助于發(fā)現(xiàn)急救人員在執(zhí)行預(yù)案和流程中存在的不足。各科室總結(jié)演練中發(fā)現(xiàn)的預(yù)案、流程存在的不足，反饋到護(hù)理部，有利于護(hù)理部對(duì)應(yīng)急預(yù)案流程的修訂，確保應(yīng)急狀態(tài)更流暢，護(hù)理流程更快捷，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。
3.4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過應(yīng)急預(yù)案模擬演練，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，如搶救分工不明確，物品準(zhǔn)備不充分，法律意識(shí)淡薄，行動(dòng)遲緩，未能爭分奪秒地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施等。針對(duì)存在問題，提出相應(yīng)的整改措施，組織護(hù)士再次演練，并將各項(xiàng)護(hù)理操作技能及病情評(píng)估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)演練過程中，從而提高護(hù)士急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[5]。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案5
我院護(hù)理部從20xx年1月至20xx年12月組織開展每半年1次的護(hù)理應(yīng)急“實(shí)戰(zhàn)”演練。護(hù)理部會(huì)根據(jù)各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件設(shè)計(jì)臨床常見包括火災(zāi)、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫、藥物引起過敏性休克心臟驟停、病人誤吸窒息、操作過程中發(fā)生患者墜床、跌倒、脫管、呼吸機(jī)使用過程中突然斷電、洗胃機(jī)洗胃過程中突然故障等14種護(hù)理應(yīng)急事例，進(jìn)行了實(shí)地演練，通過模擬仿真演練大大提高了護(hù)理人員對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急能力。兩年來收到滿意的效果，其方法介紹如下：
1 方 法
1.1 護(hù)理部針對(duì)各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件制定演練計(jì)劃，確定演練的時(shí)間和參觀人員。要求選擇治療相對(duì)較少的時(shí)間段（一般在下午）進(jìn)行，每季度1次，其項(xiàng)目、內(nèi)容、場(chǎng)地與臨床實(shí)景一致。
1.2 演練采取預(yù)設(shè)場(chǎng)景的方式進(jìn)行，結(jié)合本護(hù)理單元的環(huán)境和臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，針對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)人們所表現(xiàn)的特殊反應(yīng)，由護(hù)士根據(jù)工作崗位職責(zé)，按照護(hù)理部制定的各類護(hù)理應(yīng)急突發(fā)事件處理流程，進(jìn)行規(guī)范的處置操作演示。
1.3 各護(hù)理單元護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部制定的演練計(jì)劃制定本科室演練計(jì)劃，組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行角色分工（如安排模擬患者、模擬家屬等），由護(hù)士長組織人員自編自導(dǎo)。
1.4 演練結(jié)束后，先由本科室護(hù)理人員進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
1.5 護(hù)理部肯定成績，分析、匯總、反饋演練中存在的不足，有針對(duì)性地持續(xù)改進(jìn)。
2 演練中的注意事項(xiàng)2
作為應(yīng)急預(yù)案演練的組織者，必須秉承“三嚴(yán)”（嚴(yán)格的管理、嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)）理念規(guī)范演練過程。
3 演練中常見的問題
3.1 準(zhǔn)備用物不齊全，急救操作欠妥當(dāng)，護(hù)士溝通能力不足，不能做到有效評(píng)估與宣教。
3.2 個(gè)別護(hù)士實(shí)戰(zhàn)演練時(shí)不夠沉著、冷靜，流程不熟練，搶救意識(shí)欠佳。
3.3 個(gè)別護(hù)士應(yīng)急處理能力差（如醫(yī)生未到達(dá)前對(duì)患者病情的觀察與判斷、首要處理措施如CPR、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸痰措施等不及時(shí)、未及時(shí)上報(bào)總值班等）。
3.4 應(yīng)急設(shè)備不齊全，個(gè)別科室無應(yīng)急燈，遭遇大規(guī)模停電時(shí)仍用蠟燭，電動(dòng)吸引器部分科室無儲(chǔ)備。
3.5 法律意識(shí)弱，遇輸血、輸液反應(yīng)未按規(guī)章封存并簽字。
4 制定整改措施
4.1 不合格者重新確定時(shí)間再次演練強(qiáng)化，使程序更加規(guī)范、定位配合更加有序，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。
4.2 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力培訓(xùn)，完善住院患者護(hù)理評(píng)估單、跌倒、壓瘡評(píng)估單及危重癥患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，并通過多種方式進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者及家屬參與風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者安。
4.3 各護(hù)理單元配備必需的搶救設(shè)備，并保持各設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。
4.4 定期進(jìn)行全院的法律法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)重點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案再培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，遇突發(fā)事件按法律法規(guī)制度執(zhí)行。
4.5 敦促所有醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自身工作崗位與職責(zé)，學(xué)習(xí)和改進(jìn)，彌補(bǔ)差距。
4.6 科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合每月院內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生的'原因，制定出貼近臨床，科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的演練實(shí)施方案和流程。
5 效 果
5.1 充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人性化、規(guī)范化、實(shí)用化的護(hù)理理念。
5.2 通過開展演練查找應(yīng)急預(yù)案存在的不足，進(jìn)一步改進(jìn)、完善預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的適用性；檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況。
5.3 普及應(yīng)急知識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案掌握的熟練程度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
5.4 通過模擬演練，大大鍛煉了護(hù)士面對(duì)緊急救援的反應(yīng)能力及相互之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。
5.5 護(hù)士長的應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力明顯提升，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度提高。
5.6 急危重癥患者搶救成功率提高；護(hù)理單元急救藥品、急救設(shè)備安全質(zhì)量管理合格率提高。
5.7 改變醫(yī)護(hù)人員把演練視為虛假，出現(xiàn)面對(duì)設(shè)置的突發(fā)狀況不慌不忙、態(tài)度不嚴(yán)肅、操作不規(guī)范的現(xiàn)象。
5.8 幫助臨床科室真正成功地挽救患者的生命，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)成就感，促使護(hù)理人員更加重視護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理。
6 結(jié) 論
通過應(yīng)急預(yù)案演練，可以持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)院護(hù)理管理水平。
7 體 會(huì)
開展應(yīng)急演練是識(shí)別和評(píng)估護(hù)理工作不足的重要手段，應(yīng)急預(yù)案演練有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全責(zé)任意識(shí)，提高其對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案6
護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了上半年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面�，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長必須有日
工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長例會(huì)中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作，幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的'管理和考核；加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量；要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、上半年質(zhì)控工作情況：1-6月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對(duì)患者采取書面式滿意度調(diào)查X次（共調(diào)查X人次）。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合
格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展，提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問題，反饋于護(hù)士長，提供護(hù)理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說話方式及技巧，要求護(hù)士長對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案7
風(fēng)險(xiǎn)是指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生所導(dǎo)致?lián)p失的不確定性，也可以理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復(fù)時(shí)間較長，自理困難。近年來新技術(shù)、新項(xiàng)目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。筆者科室近幾年在護(hù)理工作中，針對(duì)老年骨科病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂并落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，確保護(hù)理質(zhì)量，有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 對(duì)象 20xx年1月-20xx年11月，我科對(duì)60歲以上的骨科住院病人實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。
1.2 方法 根據(jù)老年疾病的特點(diǎn)、骨科病人的特點(diǎn)、護(hù)理人員的因素，通過分析存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，并落實(shí)到位。
2 結(jié)果
通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，做好班班交接、層層把關(guān)，重視對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護(hù)理差錯(cuò)顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。
3 討論
3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析:
3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時(shí)患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機(jī)體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年人，其術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于中青年患者[3]。
3.1.2 骨科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):
3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動(dòng)不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。骨折后患肢感覺相對(duì)遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時(shí)易發(fā)生燙傷。
3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時(shí)間長，或護(hù)理未到位，如未及時(shí)墊海綿墊、未定時(shí)給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發(fā)生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)[4]。
3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起護(hù)理糾紛。
3.1.3 護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn):
3.1.3.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，法制日漸完善，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，人們的'健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)士多按醫(yī)囑被動(dòng)工作，對(duì)潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
3.1.3.2 護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動(dòng)，護(hù)理并發(fā)癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對(duì)病情變化觀察不及時(shí)，無預(yù)見性防范，就很容易出現(xiàn)加重病情或并發(fā)癥。
3.1.3.3 新設(shè)備操作技術(shù)欠缺骨科手術(shù)發(fā)展較快，各種新技術(shù)和手段不斷更新，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若對(duì)各種新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)和了解就會(huì)在實(shí)際護(hù)理工作中出錯(cuò)等。
3.1.3.4 護(hù)理工作和服務(wù)理念不能很好地結(jié)合據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道65%的護(hù)理糾紛是護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏與病人溝通的意識(shí)與溝通技巧，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念未付諸實(shí)踐，不能設(shè)身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。
3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策:
3.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。根據(jù)以往積累的臨床資料進(jìn)行原因分析，對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，再結(jié)合老年骨折病人的病史資料進(jìn)行評(píng)估，制訂應(yīng)急預(yù)案。①危險(xiǎn)因素的評(píng)估：包括護(hù)理體檢、心理社會(huì)評(píng)估、健康教育需求評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、壓瘡高危評(píng)估、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估、輸液外滲評(píng)估等。②制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案：組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念、更新護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案，在護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件范圍、風(fēng)險(xiǎn)管理的流程、風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)等知識(shí)培訓(xùn)，使全體人員了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用及目的，正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的存在，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，做到有預(yù)見性，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)分析，改進(jìn)工作流程，及時(shí)杜絕和防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)每例護(hù)理缺陷查找原因，提出改進(jìn)措施。
3.2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷、提高病人滿意度:
3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念及時(shí)與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足病人合理要求，確把病人服務(wù)放到首位，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，取得病人及家屬的理解和信任。
3.2.3.2 加強(qiáng)健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系健康教育是使病人依從性增強(qiáng)的有效措施，而依從性增強(qiáng)是減少風(fēng)險(xiǎn)的有效方式，因此，護(hù)士要根據(jù)病人的情況，給予病人有關(guān)環(huán)境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導(dǎo)，使病人能了解更多住院期間的知識(shí)，更好地配合治療及護(hù)理，從而減少意外的發(fā)生，保證病人的安全，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3.2.3.3 認(rèn)真履行告知義務(wù)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高病人滿意度。
3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理，健全與落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理核心制度的培訓(xùn)必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)，工作落實(shí)是關(guān)鍵，故必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，即使出現(xiàn)錯(cuò)誤，也能最大限度挽回?fù)p失，降低對(duì)病人的傷害。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，常規(guī)、制度也必須與時(shí)俱進(jìn)。
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案8
1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系。護(hù)理質(zhì)量管理小組是在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)；全科護(hù)理人員積極參與并認(rèn)真開展日常工作。
2、護(hù)理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是：每年年底負(fù)責(zé)根據(jù)護(hù)理部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案對(duì)科室進(jìn)行整改。
3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理管理方案、規(guī)章制度落實(shí)，定期抽查。
4、遵照護(hù)理部每年護(hù)理人員質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)知識(shí)及安全教育方案，努力提高全科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
5、認(rèn)真調(diào)查研究，建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，每月召開一次護(hù)士會(huì)，傳達(dá)護(hù)理部關(guān)于各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等執(zhí)行情況，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量上存在的問題和隱患及時(shí)處理，并采取改進(jìn)措施。
6、對(duì)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，考核情況進(jìn)行定期或不定期抽查，并作出評(píng)價(jià)。
7、定期召開護(hù)理質(zhì)量管理人員會(huì)議，總結(jié)布署，對(duì)質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)考核的總體情況作出評(píng)價(jià)。
8、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病房管理質(zhì)量進(jìn)行自查，將存在問題及時(shí)考核、整改。并對(duì)科室存在的護(hù)理疑難問題及時(shí)上報(bào)，以得到對(duì)護(hù)理工作最大的.支持。
護(hù)理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組
為加強(qiáng)我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，特成立三角城鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)士長牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)；護(hù)理人員積極參與并認(rèn)真開展日常工作。
組長：
護(hù)士長
負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量及安全工作
成員：
負(fù)責(zé)護(hù)理安全工作
負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾分類工作
負(fù)責(zé)護(hù)理文書審核工作
負(fù)責(zé)病房管理
負(fù)責(zé)治療室安全及消毒管理工作
護(hù)理質(zhì)量與安全管理監(jiān)管措施
為規(guī)范護(hù)理人員行為，確保護(hù)理質(zhì)量與安全，特制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管措施。
1．實(shí)行護(hù)理質(zhì)量安全二級(jí)監(jiān)控，即護(hù)士長——護(hù)士。
2．護(hù)理組每月對(duì)全院護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等進(jìn)行一次檢查。
3．護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組每季度對(duì)全院進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量和安全的全面檢查，總結(jié)分析.
4．每周一次護(hù)士長查房，按照不同時(shí)間段工作特點(diǎn)監(jiān)督檢查護(hù)理核心制度落實(shí)及危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
5．每月兩次的薄弱時(shí)段查房，由分管院長、醫(yī)療組長、護(hù)士長及部分護(hù)理人員參加，查中午、周末、節(jié)假日護(hù)理人力資源安排能否滿足工作需要，中午、周末護(hù)理質(zhì)量與安全的保障措施執(zhí)行情況。
6．護(hù)士長每天對(duì)科內(nèi)新入、高風(fēng)險(xiǎn)、危重患者、特殊治療和特殊人群護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行督查兩次，確保護(hù)理工作落實(shí)到位。
7．護(hù)理組修訂完善的規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案，在護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議上進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作順利執(zhí)行。
8．護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行、整改到位，護(hù)理組進(jìn)行追蹤督查。
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