交通事故調(diào)解協(xié)議書
在當(dāng)今社會生活中,很多場合都離不了協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么寫協(xié)議真的很難嗎?下面是小編為大家收集的交通事故調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。
交通事故調(diào)解協(xié)議書1
甲方:________
乙方:________
對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的'情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書2
甲方:____________,男,____________市東湖區(qū)人,身份證號:____________ ,地址:____________
法定代表人:____________
乙方:____________,男,____________市____________區(qū)人,身份證號:____________
____________,女,____________市____________區(qū)人,身份證號:____________
____________,女,2周歲,系____________與____________之女
事發(fā)經(jīng)過:20__年5月7日21時10分,黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為贛A2__78號小客車在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊認定,黃_負本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認字[20__]第0__號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383.87元、南大一附院醫(yī)療費7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的'后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件:
。1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴__由其法定監(jiān)護人代__或者秦__代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):____________
乙方簽字(按手。篲___________
簽訂地點:__市公安交通管理局__大隊
簽訂時間:____________年____________月____________日
交通事故調(diào)解協(xié)議書3
甲方:______
身份證號:______
乙方:______
身份證號:______
_______年______月______日_______時左右,甲方駕駛的車輛(_______________)與乙方駕駛的車輛(_______________)發(fā)生碰撞,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方同意給乙方修車,費用全部由甲方承擔(dān)。
二、本協(xié)議簽定時,甲方已先行支付乙方各項損失_______________________元。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
五、甲乙雙方于_______年______月______日_______時左右到______交警隊簽署《交通事故責(zé)任認定書》并辦理結(jié)案手續(xù)。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,每份共一頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,______交警隊一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):____________
乙方簽字(手印):____________
______年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書4
原告方:______________
被告方:______________
原告________訴被告________有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整(小寫:________元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的`同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):___________
代理人(簽字):_____________
簽約日期:______年______月______日
乙方(蓋章):____________
代理人(簽字):____________
簽約日期:______年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書5
甲方:___________
身份證號:___________
委托代理人:___________
乙方:___________
身份證號:___________
委托代理人:___________
_______年_______月_______日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭,導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助,乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的`意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費____元(¥___________元);
二、此費用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份,簽字生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書6
甲方:______________
代理人:______________
乙方:______________
事故經(jīng)過:
_______年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的.藍鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側(cè),造成張某安當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認定李某飛負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利;
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;
4、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);
5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日____年____月____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書7
甲方:______________
代理人:______________
乙方:______________
事故經(jīng)過:
_______年11月5日6時,李 飛駕駛懸掛粵_______號牌的藍鳥轎車經(jīng)南梧高速公路進入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李 飛未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張 安駕駛的'號二輪摩托車尾部左后側(cè),造成張 安當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認定李 飛負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,甲方委托林 雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟損失 元整(大寫叁拾壹萬伍仟 元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農(nóng)業(yè)銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利;
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;
4、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金 元(大寫壹拾萬 元);
5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日____年____月____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書8
甲方:______________ (身份證號碼:_____________________ )
乙方:______________(身份證號碼:_____________________ )
_______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的'人民幣_______元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________ 乙方:______________ 交管部門:_____________________
簽字時間: _______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書9
甲方:________
乙方:________
對于___年___月___日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_______元人民幣(包括已經(jīng)支付的____元)
損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的_______元。
本協(xié)議所涉及的'賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
___年___月___日
交通事故調(diào)解協(xié)議書10
甲方:黃x,男,xx市東湖區(qū)人,身份證號:3601xx197908xx05xx
xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。
法定代表人:葉xx,系該廠廠長
乙方:代xx,男,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1978xxxx1418
秦xx,女,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1987xxxx0960
戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女
事發(fā)經(jīng)過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊認定,黃x負本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383。87元、南大一附院醫(yī)療費7034。8元(共計49418。67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000。00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的'損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件:
。1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手。
簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊
簽訂時間:xxxx年xx月xx日
交通事故調(diào)解協(xié)議書11
甲方:
乙方: 男 漢族 _____歲 省 _____縣 _____鄉(xiāng)_____ 村人。
女 漢族 _____歲 _____省 _____縣 _____鄉(xiāng)_____ 村人。
20_____年 _____月 _____日,乙方 _____人乘坐甲方
縣 _____公司的_____ 號大客車,大客車在_____ 路段發(fā)生交通事故,(詳情見 公交認字(200 )第 _____號)造成乙方 _____人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
1、乙方 于20_____年_____ 月 _____日住院至20_____ 年 _____月 _____日出院,住院 _____天,共花去醫(yī)療費:_____ 元,住院期間護理費:_____ × _____= _____元,伙食補助費_____ ×15=_____ 元,誤工費:出院后按 _____個月計算 ×_____= _____元,合計人民幣_____ 元大寫:_____ 萬_____ 仟_____ 佰 _____拾 _____元 _____角 _____分整,由甲方先行支付。
2、乙方 于20_____ 年_____ 月_____ 日住院至200_____年_____ 月_____ 日出院,住院_____天,共花去醫(yī)療費:______元,住院期間護理費:_____ × _____= _____元,伙食補助費 _____×15= _____元,誤工費:出院后按 _____個月計算 ×_____= 元,合計人民幣 _____元大寫: _____萬 _____仟 _____佰 _____拾_____ 元 _____角_____ 分整,由甲方先行支付。
3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的`一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方:
乙方:
20_____ 年 _____月_____ 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書12
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
甲方駕駛車輛桂______號發(fā)生交通事故,造成乙方受傷,該事故事實及責(zé)任認定詳見南寧市公安局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書[南公交認字(20xx)第4501242018000357],各方該交通事故認定書認定的事實及責(zé)任予以認可且無異議,同意作為本次調(diào)解及申請保險理賠的基礎(chǔ),超出交強險部分甲方和乙方的事故責(zé)任比例為______%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說明和告知交通事故人身損害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險理賠對應(yīng)合同條款的內(nèi)容,特別是調(diào)解的風(fēng)險和保險合同責(zé)任免除及免賠的部分,甲乙雙方均充分理解并確認接受,自愿申請在保險公司調(diào)解員的'組織下進行一次性調(diào)解結(jié)案,本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達成協(xié)議如下:______
一、乙方的醫(yī)療費用______元和交通費______元,共計______元由甲方先行墊付,經(jīng)保險公司核定后賠付______元,已于______年______月______日賠付至甲方的實名賬戶,剩余______元由甲方自行承擔(dān);
二、由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司按責(zé)賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補助費、護理費、誤工費等合計______元,雙方同意且授權(quán)保險公司直接將該保險賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號,賬戶另附。
三、除了上述一、二項賠償外,甲方自愿賠償乙方______元,當(dāng)場付清(或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號,賬戶另附)。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項賠償責(zé)任外,放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請求,也均放棄就本案事故向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請求。
特別約定:
1、乙方須配合甲方向保險公司辦理保險金理賠事宜,及時提供有關(guān)理賠憑證。
2、甲乙雙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就本次事故的賠償義務(wù)終止,雙方共同遵守本協(xié)議,今后互不再就此次事故以任何形式追究對方及保險公司任何賠償責(zé)任;
3、如一方違反前款約定,以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責(zé)任向?qū)Ψ郊氨kU公司主張權(quán)利的,需承擔(dān)對方及保險公司為此參與訴訟或仲裁活動而支出的律師費,律師費按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》憑票據(jù)支付。
4、上述協(xié)議,均為甲乙雙方方真實意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份,經(jīng)各方當(dāng)事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份,當(dāng)事人雙方、保險公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,均提請南寧仲裁委員會按照該會仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。
6、雙方對事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實、可靠,沒有任何虛假和隱瞞保險公司,并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶中。如有虛假、欺詐保險行為,愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有法律責(zé)任并退回保險賠款。
甲方:乙方:
電話:電話:
日期:日期:
交通事故調(diào)解協(xié)議書13
甲方:______,男、漢族、____年______月______日生,住__________________
乙方:______,男,漢族,______年______月______日生,住__________________
________年3月21日19時左右,______在市區(qū)解放大道由西向東行走過橫線道時,______駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的'______相撞,造成______受傷的`交通事故。經(jīng)公安交警部門事故認定,______負事故的全部責(zé)任,______不負事故責(zé)任。______受傷后經(jīng)醫(yī)院住院治療10天,花去醫(yī)療費7000元,雙方在賠償數(shù)額上發(fā)生爭議,于________年4月15日,向交通事故調(diào)解中心申請調(diào)解,中心受理后于當(dāng)月16日進行調(diào)解,經(jīng)中心調(diào)解雙方自愿達成如下協(xié)議:
1、由______一次性向______一次性賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、等共計8300元
2、賠償方式和期限:________年4月18日上午在調(diào)解中心一次付清______收到上述賠償金后,自愿放棄追究______一切責(zé)任的權(quán)利,雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任
3、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調(diào)解達成,一經(jīng)簽訂不得反悔,本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調(diào)解中心存檔一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:____________乙方:____________
________年______月______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書14
甲方:
乙方:
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就甲方q####j乙方的犯罪行為,達成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。
一、因甲方的q####j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦,給乙方生活上造成巨大的陰影,甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣_元(大寫:人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對乙方及其家屬進行打擊報復(fù),否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。
四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時,即向乙方支付人民幣_萬元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的`權(quán)益。
甲方(簽字)乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
勞務(wù)者傷害和解協(xié)議書
甲方:劉A,男,漢族,19__年11月6日出生,住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。
乙方:許B,男,漢族,19__年10月13號出生,住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:
一、甲方的20__年__月__日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20__年1月10日付款20000元,20__年2月28付款_元,20_年3月28日付款_元,20__年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書15
當(dāng)事人:__,男,__歲,漢族,__村民,授權(quán)代理人:__,__關(guān)系。
當(dāng)事人:__,男,__歲,漢族,__村民。
糾紛簡要情況:20__年1月30日下午,馮__在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居馮__認為該地不能種,于是兩人發(fā)生口角,后發(fā)展至斗毆,造成馮__輕傷(以司法鑒定為準(zhǔn))。
經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方自愿達成如下協(xié)議:
1、馮__向馮__一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此馮__不得以此事件的'任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝?
2、馮__對馮__的傷害行為予以諒解,并向相關(guān)部門出具《諒解書》,請求相關(guān)部門寬大處理,免除刑事處罰;
3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮__免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù),待上述條件達到后在人民調(diào)解員的監(jiān)督下交付馮__,并由馮__出具收據(jù);
4、雙方應(yīng)以此為戒,經(jīng)協(xié)調(diào)解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔(dān)全部責(zé)任;
5、原馮正術(shù)菜用土收回集體,只作公益事業(yè)用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協(xié)議條款雙方嚴(yán)格遵守,不得更改!本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份,具備同等法律效力。
當(dāng)事人:________當(dāng)事人:________調(diào)解員:________中間人:________
(調(diào)解委員會章)二○________年________月________日
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