受傷賠償?shù)膮f(xié)議書
在社會發(fā)展不斷提速的今天,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編收集整理的受傷賠償?shù)膮f(xié)議書,歡迎大家分享。
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書1
甲方:___________________________________
乙方:___________________________________
乙方于_____________年_____________月_____________日在甲方經(jīng)營的`_____________發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣__________________________元整(¥_____________元)
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書一式_____________份,雙方各執(zhí)_____________份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方(簽章):____________________________
乙方(簽章):_________________________________
聯(lián)系電話:______________________________
聯(lián)系電話:__________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書2
甲方:__________,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯(lián)系電話:_______ 。
乙方:__________姓名,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯(lián)系電話:_______。
鑒于:
_____年_____月_____日時,乙方在幫甲方房屋噴漆時,于(地點)發(fā)生觸電事故,事故發(fā)生后甲方及時送乙方到醫(yī)院接受治療,因此,雙方一致決定私下和解處理,經(jīng)過雙方友好協(xié)商,就該人身損害賠償達成如下條款:
一、甲方一次性向醫(yī)院支付乙方人身損害醫(yī)治的醫(yī)療費(包括手術(shù)費、醫(yī)藥費)¥ _____元(大寫:__________圓整)。甲方必須按時繳納醫(yī)藥費,不得有拖欠醫(yī)藥費的情形。目前已產(chǎn)生醫(yī)藥費用_____元,后續(xù)醫(yī)治費用待產(chǎn)生后由甲方向醫(yī)院支付。
二、已產(chǎn)生的費用,甲方在本協(xié)議簽訂后_____個自然日內(nèi)向醫(yī)院付款。
三、甲方通過□現(xiàn)金/□支付寶/□微信/□銀行轉(zhuǎn)賬方式向醫(yī)院支付醫(yī)藥費,甲方保存付款憑證,醫(yī)藥費用支付完成之后,由乙方向甲方出具收條。
四、鑒于現(xiàn)在的傷情情況和醫(yī)療水平的.局限,乙方保留因此次人身損害可能導(dǎo)致傷殘的訴權(quán)。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
七、未經(jīng)雙方書面同意并簽訂書面協(xié)議,本協(xié)議不得以任何方式進行修改或者變更。
雙方約定地址為法律文書送達地址。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。
(以下無正文)
甲方:__________
乙方:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書3
甲方:____
乙方:___
于____年____月____日在甲方托克遜縣施工發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的'原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣____。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:____
乙方:____
____年____月____日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書4
甲方:______
乙方:______
乙方于20____年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元(大寫:人民幣________________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣________元(大寫:________________),于20____年__月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的`____%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式__份,甲乙雙方各執(zhí)__份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章):______
乙方(簽章):______
聯(lián)系電話:______________________
聯(lián)系電話:________________________
20____年__月__日
20____年__月__日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書5
甲方:_______身份證號:_______
乙方:_______身份證號:_______
乙方系甲方雇傭的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院,F(xiàn)雙方在平等、自愿的'基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下:
一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均
由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫:_______)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán)。
五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付元(大寫:_______),
不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:_______乙方:_______
乙方家屬:_______
日期:__年__月__日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書6
甲方:________,女,______歲,地址:____________,身份證號:____________
乙方:________
甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經(jīng)甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣______元(大寫:____________),于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān)。
4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責(zé)任要求的。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字:____________
乙方簽字:____________
時間:___________
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書7
甲方:
乙方:
乙方于20xx年x月x日在甲方經(jīng)營的xx發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣xxxxxxx元整(¥xxxx元)
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務(wù)后,此事的'處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書一式xx份,雙方各執(zhí)x份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方(簽章):乙方(簽章):
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
日期
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書8
甲方:________公司
乙方:________,性別________,年齡________,身份證號:________________
住址:________________,聯(lián)系電話:________________。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議資料:
一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認(rèn)定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的`一切法律職責(zé)。
三、違約職責(zé):
因任何情形一方違約,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:________
乙方:________
時間:________________
時間:________________
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書9
甲方:____________
乙方:____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律職責(zé)。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償職責(zé)。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的`賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方(簽字):____________
乙方(簽字按手模):____________
______年______月______日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書10
甲方:李_,法定代理人李__,身份證號:
乙方:王__,法定代理人王_, 身份證號:
事件經(jīng)過:
李_與王__系同學(xué)。20______年 __月__日活動課期間,王__、李_與老師打羽毛球時,王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞,導(dǎo)致李_兩顆門牙受傷(具體傷情見20_______年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明),F(xiàn)王__與李_的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結(jié)果:
一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整(小寫__元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的'相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無糾紛。
五、簽署本協(xié)議時,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方: 乙方:
法定代理人: 法定代理人:
簽訂日期: 簽訂日期:
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書11
甲方:__________,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯(lián)系電話:_______ 。
乙方:__________姓名,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯(lián)系電話:_______。
鑒于:
_____年_____月_____日時,乙方在幫甲方房屋噴漆時,于(地點)發(fā)生觸電事故,事故發(fā)生后甲方及時送乙方到醫(yī)院接受治療,因此,雙方一致決定私下和解處理,經(jīng)過雙方友好協(xié)商,就該人身損害賠償達成如下條款:
一、甲方一次性向醫(yī)院支付乙方人身損害醫(yī)治的醫(yī)療費(包括手術(shù)費、醫(yī)藥費)¥ _____元(大寫:__________圓整)。甲方必須按時繳納醫(yī)藥費,不得有拖欠醫(yī)藥費的情形。目前已產(chǎn)生醫(yī)藥費用_____元,后續(xù)醫(yī)治費用待產(chǎn)生后由甲方向醫(yī)院支付。
二、已產(chǎn)生的費用,甲方在本協(xié)議簽訂后_____個自然日內(nèi)向醫(yī)院付款。
三、甲方通過□現(xiàn)金/□支付寶/□微信/□銀行轉(zhuǎn)賬方式向醫(yī)院支付醫(yī)藥費,甲方保存付款憑證,醫(yī)藥費用支付完成之后,由乙方向甲方出具收條。
四、鑒于現(xiàn)在的傷情情況和醫(yī)療水平的局限,乙方保留因此次人身損害可能導(dǎo)致傷殘的訴權(quán)。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交有管轄權(quán)的.人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
七、未經(jīng)雙方書面同意并簽訂書面協(xié)議,本協(xié)議不得以任何方式進行修改或者變更。
雙方約定地址為法律文書送達地址。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。
甲方:__________
乙方:__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書12
甲方:______________________
身份證號碼:_________________________________
乙方:______________________
身份證號碼:_________________________________
乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣________________________元整),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
2、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
3、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
6、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
7、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
8、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式____________份,甲、乙雙方各執(zhí)____________份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方(簽章):____________________________
乙方(簽章):_________________________________
聯(lián)系電話:______________________________
聯(lián)系電話:__________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書13
甲方(用人單位):___________________________________
乙方(勞動者):_____________________________________
鑒于:
乙方在甲方工地工作,為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。
甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議,以資信守:
第一條
本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《______________市工傷保險條例》、《人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條
乙方系甲方工地雇員,在工地受傷,經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用人民幣______________元。
第三條
雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償總額為人民幣______________元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的`必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
第四條
各方的身份情況及保證情況
(一)甲方向各方陳述和保證如下:
1、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
2、其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其機構(gòu)形成約束力。
(二)乙方向各方陳述和保證如下:
1、其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
2、乙方在簽訂本協(xié)議時,已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
3、本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
第五條保密協(xié)議
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第六條其他
(一)本協(xié)議一式______________份,甲、乙雙方各執(zhí)______________份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
(二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容:____________________________。
甲方(簽章):____________________________
乙方(簽章):_______________________________
聯(lián)系電話:______________________________
聯(lián)系電話:________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書14
甲方:_______________
乙方:_______________
身份證號:_______________
乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關(guān)系,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關(guān)費用,達成以下協(xié)議:
一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后,解除雙方勞動關(guān)系。
二、在簽訂本協(xié)議后,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。
三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、簽訂本協(xié)議后,雙方再無權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。
五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的'內(nèi)容,雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:xxx
_____年_____月_____日
乙方:xxx
_____年_____月_____日
受傷賠償?shù)膮f(xié)議書15
甲方:
乙方(傷者): ,女,身份證號碼: 。
監(jiān)護人: ,身份證號碼: ,系傷者 。
乙方于 年 月 日在甲方經(jīng)營的XX項目游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合受傷情形,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性補償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章) 乙方:
日期:年月日
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