【熱】事故協(xié)議書
隨著社會一步步向前發(fā)展,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編為大家整理的事故協(xié)議書,歡迎大家分享。
事故協(xié)議書1
甲方:黃__,男,____市東湖區(qū)人,身份證號:360____97908____05____
____市____針織制衣廠,地址:____市郊區(qū)____鄉(xiāng)。
法定代表人:葉____,系該廠廠長
乙方:代____,男,____市____區(qū)人,身份證號:360____978________48
秦____,女,____市____區(qū)人,身份證號:360____987________0960
戴____,女,2周歲,系代____與秦____之女
事發(fā)經(jīng)過:20____年5月7日2時0分,黃__駕駛____市____針織制衣廠所有的牌號為贛A2____78號小客車在解放東路____鎮(zhèn)____村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代____無證駕駛(后載秦____、戴____)的'由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)____區(qū)交警大隊認定,黃__負本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認字》[20____年____月____日]
事故協(xié)議書2
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:___________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:___________元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元
五、賠償款給付時間:_________________________________
六、其他:
1、出院處理:_______________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
七、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:________乙方:________
代理人:________代理人:________
日期:___年___月___日日期:___年___月___日
見證人:日期:___年___月___日
事故協(xié)議書3
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
事故原因:
_____年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,______年7月12日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的'一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手。
___年____月____日____年____月____日
事故協(xié)議書4
今借到 轎車一輛,車號 ,發(fā)動機號為 ,車架號現(xiàn)車況完好,手續(xù)齊全,從月時至 年 月 日 時止還車。在借車期間,借車人必須遵守以下幾點:
1、借車人不得用該車從事違法活動;
2、在借車期間,該車被盜或車附件缺損,由借車人全部照價賠償;
3、借車人造成交通違章,被電子曝光后造成罰款,由借車人負責(zé)交納,計分。
4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失,由借車人全部照價賠償,并承擔(dān)相應(yīng)的損失。若造成駕、乘人員傷亡均與車主無關(guān)。
5、借車人發(fā)生交通事故所造成的`一切損失,除保險公司賠償外,不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負責(zé)承擔(dān),在事后保險公司賠付的應(yīng)得款中支付。如車輛不在保險公司賠付范圍內(nèi)一切損失由借車人負責(zé)全部賠償。借車人發(fā)生交通事故,按車損的百分之二十補償給車主。
6、借車人無權(quán)將該車轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)租或抵押給他人,否則后果自負,車主可以以詐騙行為報警,請求警方追拿借車人或狀告借車人。
7、酒后駕車借車人負責(zé)全部責(zé)任。
8、借車人將車借給無證照人員駕駛,借車人負全部責(zé)任。
9、肇事逃逸由借車人負全部責(zé)任。
10、本協(xié)議簽字后生效。
11、約定:借車人姓名: 借車人聯(lián)系電話: 借車人住址: 借車駕駛號: 擔(dān) 保 人:
事故協(xié)議書5
甲方(車主):
身份證號碼:
乙方(借車人) :
身份證號碼:
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,乙方向甲方借用一輛車牌為: 貨車,借車時間從20xx年1月13日時分開始借車,還車日期20xx年6月1日還車。
二、甲乙雙方現(xiàn)場確認車況完好后,即辦理移交手續(xù),并向乙方提供相關(guān)有效證件(車輛行駛證):
三、乙方責(zé)任、乙方使用借車期間,應(yīng)遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)要安全行車,因違法、違規(guī)、違章所造成的民事或法律責(zé)任,一律自行責(zé)任并承擔(dān)甲方所造成的一切經(jīng)濟損失;
2、乙方使用借車期間,負責(zé)對該車的保養(yǎng)和維修并進行常規(guī)檢查。
3、乙方不得將借用車輛從事一切違法犯罪活動,不得將借用輛轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、典當(dāng)、抵押或改裝,不得將該車交給無證人員駕駛,否則,所產(chǎn)生的.一切經(jīng)濟損失和法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。
4、乙方在使用該借用車輛期間,發(fā)生了交通事故應(yīng)及時發(fā)生事故所在地公安交通管理部門報案,以及所屬保險公司報案,在24小時內(nèi)通知甲方協(xié)助解決,乙方并要承擔(dān)交通管理部門裁定的責(zé)任及保險公司賠付后不足部分及其它費用,如保險公司不受理此案則由乙方全部負責(zé)賠償,并承擔(dān)與本案相關(guān)所產(chǎn)生的費用。
5、乙方在借用車輛期間,應(yīng)妥善保管車輛及一切證件。如被盜、丟失、被騙,乙方應(yīng)賠償該車現(xiàn)有的價值,和其它損失以及證件的補辦費用。
6、乙方借車期滿超過兩天,經(jīng)甲方書面通知或手機短信方催告還車,乙方在2天內(nèi)未作相應(yīng)回復(fù)的,甲方有權(quán)以車輛受騙損失向公安機關(guān)報案,并可以向有關(guān)司法機關(guān)提出訴訟。
7、乙方借車期間如果對本車輛有不妥當(dāng)?shù)氖褂眯袨,甲方有?quán)終止本協(xié)議。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方簽名: 乙方簽名:
年 月 日 年 月 日
事故協(xié)議書6
賠償人:xxx,男,xx歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xxxx,男,xx歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市xx縣xx村,身份證號碼:xxx
20xx年xx月xx日,xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和xx駕駛的'摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被xx送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于xxx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由xx賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額xxxx已經(jīng)支付的醫(yī)療費xxx元)=現(xiàn)在還需給付的金額xxx元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪-輝的任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
xx年xx月xx日
事故協(xié)議書7
甲方(賠償義務(wù)人):姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……工作單位……系贛AY……車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人):姓名……性別……年齡……現(xiàn)居住地……身份證號碼……系被損害人
20__年……月……日,甲方……駕駛贛AY……號大眾桑塔納牌轎車行駛至……路段(可詳細說明)與受害人乙方……發(fā)生碰撞,至受害人………………(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責(zé)任。贛AY……車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在……保險公司……支公司投保了………………(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的'損害達成賠償協(xié)議如下:
一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計……元(小寫……元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、 乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金……(小寫……)元整;
五、 乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金……元整;
九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;
十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方:七
甲方: ,男,現(xiàn)年 歲,初中, ,身份號碼:
乙方: ,男,現(xiàn)年 歲,高中,現(xiàn)住 ,身份證號碼:
甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時間: 年 月 日
事故協(xié)議書8
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞,致_______________受傷。_______________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_______________已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的.形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人) _______________ _________年_____月____日
乙方:_______________ _________年_____月____日
在場人簽字:____________________
事故協(xié)議書9
甲方車主:
身份證號:
甲司機:
身份證號:
乙方車主:
身份證號:
乙方司機:
身份證號:
________年____月____日晚____時,甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責(zé)任。事后,事故當(dāng)事人雙方達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、雙方達成協(xié)議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟損失費用共計:______________元整(¥________元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,事后再發(fā)生一切費用與甲方無關(guān),甲方均不再負任何法律責(zé)任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負責(zé),提取車輛發(fā)生的費用由甲方負責(zé)。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費用和事情的'處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,余額由甲方負責(zé)。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時完結(jié)。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:______
乙方簽字:______
見證人:______
______年______月______日
事故協(xié)議書10
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就_________年______月______日發(fā)生交通事故一案自愿達成如下賠償協(xié)議:
1、雙方確認乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫(yī)鑒定費、車損共計()元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整(¥16000)一次性了結(jié)本案。
3、協(xié)議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權(quán)利,乙方承諾日后若通過訴訟的.方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協(xié)議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢后雙方一次性終結(jié)本案,日后互不追究法律責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份。
甲方:
乙方:
_________年______月______日_________年______月______日
事故協(xié)議書11
委托人:(下稱甲方)
代理人:(下稱乙方)
甲方因機動車輛交通事故責(zé)任糾紛一案,委托乙方的律師為代理人,經(jīng)雙方協(xié)商同意,訂立協(xié)議如下:
一、乙方指派律師擔(dān)任甲方一審、二審、執(zhí)行代理人,參與上述案件的調(diào)解、訴訟、執(zhí)行工作。
二、乙方律師必須依照法律規(guī)定,認真負責(zé)地維護甲方的合法權(quán)益,如因乙方原因造成甲方損失的,甲方有權(quán)要求賠償。
三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據(jù),積極配合乙方完成代理任務(wù)。 乙方已告知甲方本案的訴訟風(fēng)險,并將訴訟風(fēng)險告知書送達甲方。
四、本合同為不可撤銷合同(但甲方損傷經(jīng)鑒定達不到傷殘等級的除外),任何一方均不得單方面解除合同的,否則,解約方須向守約方支付違約金10000元,不足以賠償守約方損失的,還須賠償損失。
五、甲方委托乙方代理之權(quán)限為:特別授權(quán),詳見授權(quán)委托書。
六、本案在甲方未評定傷殘前,乙方參與協(xié)助甲方與車方及車方保險公司進行調(diào)解賠償。如調(diào)解賠償成功,甲方即時付乙方律師費20xx元整,本案終結(jié);未調(diào)解成功,本案由乙方繼續(xù)走司法程序。
七、收費方法
風(fēng)險收費(按成果計付報酬):自本協(xié)議簽訂之日起,本案無論通過調(diào)解、訴訟或自行和解等方式結(jié)案,凡取得的成果甲方均承認屬于乙方的服務(wù)成果,并保證無條件地按下列標(biāo)準和方式向乙方支付律師費:
1、甲方須在簽訂本協(xié)議之日支付基礎(chǔ)費用/元;2、甲方須在本案結(jié)案之日(賠償款到賬之日)起三日內(nèi)按判決或調(diào)解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標(biāo)準按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準賠償,則律師費用提成比例調(diào)整為12%,注:打回來的醫(yī)療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標(biāo)準支付律師費,則須按日千分之五標(biāo)準計付違約金。
八、合同期限:自本協(xié)議簽訂之日起至本案執(zhí)行終結(jié)時止,但若案涉事故分兩次起訴的,則合同期限至最后一次起訴的案件執(zhí)行終結(jié)時止(包括訴訟調(diào)解、案外和解、執(zhí)行和解、撤訴等形式)。
九、因本合同有關(guān)的任何爭議,雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向十四
甲方: 男 歲 地址: 身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的`和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽: 乙方簽:
時間: 時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
事故協(xié)議書12
甲方:(身份證號碼: )
乙方:(身份證號碼: )
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的`一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的幣8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
事故協(xié)議書13
甲方:
乙方:
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
____時許,甲方駕駛__車,由西向東行至段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120把乙方送到__醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用___元,由此事故負主要責(zé)任的甲方全部承擔(dān)。現(xiàn)在乙方主動出院,關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的`權(quán)利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營養(yǎng)費等__元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時間:
事故協(xié)議書14
受害人代理人: 身份證號:
乙方(犯罪嫌疑人親屬):
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:
犯罪嫌疑人一: 姓名: 性別: 身份證號:
犯罪嫌疑人二: 姓名: 性別: 身份證號:
___年 月 日 時,本案犯罪嫌疑人 因瑣事與甲方發(fā)生沖突,共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機關(guān)鑒定為輕傷),F(xiàn)其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現(xiàn)乙方又自愿代替其一次性向甲方支付¥100000.00(大寫:壹拾萬圓整)作為經(jīng)濟賠償。鑒于此,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過共同協(xié)商,并在本案經(jīng)辦公安機關(guān)協(xié)調(diào)下,自愿達成和解方案如下:
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00(大寫:壹拾萬圓整)作為全部經(jīng)濟賠償,此金額包含但不限于甲方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項目。本協(xié)議簽訂后,乙方立即以轉(zhuǎn)賬的方式一次性向甲方支付幣拾萬圓整,款到甲方指定賬戶后本協(xié)議方才生效,乙方以甲方出具的收據(jù)和轉(zhuǎn)賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶為:
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現(xiàn)乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00作為全部經(jīng)濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解,并自愿表示不再繼續(xù)追究本案犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任。同時,鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案,甲方表示此后亦不會再以其他任何形式,追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責(zé)任。
3、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由公安機關(guān)留存?zhèn)浒浮?/p>
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當(dāng)日,全額到達甲方指定賬戶后,本協(xié)議方才生效。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
簽定日期:
交通事故刑事和解協(xié)議書2
年月日時分許,司機在時,發(fā)生交通事故導(dǎo)致、、等人死亡,經(jīng)交警認定負主要責(zé)任,、、負次要責(zé)任。事后,肇事司機立即自首并被公安局刑事拘留。
由于的過錯行為,給受害人家屬造成的傷害深有悔意。現(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
1、對自己的違法行為給家屬造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求家屬予以寬恕。
2、一次性賠償家屬、家屬、家屬醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計幣元(每人元)。(年月日已經(jīng)支付)
3、雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的'債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,受害人家屬也不再追究的民事責(zé)任。
4、通過協(xié)商和了解,我們知道肇事司機本人的家庭經(jīng)濟也很困難,并長期患有高血壓和心臟病,其過失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬,我們對的過失行為給予諒解。
5、請求有關(guān)司法機關(guān)對其從寬處理,不再追究其刑事責(zé)任。
受害人家屬簽名:
事故協(xié)議書15
甲方(姓名):__________________,性別:______,身份證號碼:__________________,住址__________________,以下簡稱甲方。
甲方(姓名):__________________,性別:______,身份證號碼:__________________,住址__________________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的`原則,就______年______月______日在______地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計幣大寫:__________________(小寫:______元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于______年______月______日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和__________________交警大隊各持一份。
甲方簽字:__________________
乙方簽字:__________________
交警部門:__________________
_____年______月______日
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