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          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

          時間:2023-02-20 13:57:26 協(xié)議書 我要投稿

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15篇

            現(xiàn)如今,協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài),簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15篇

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1

            甲方:

            乙方:

            身份證號:

            基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

            第

            一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

            第

            二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的.營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

            第

            三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

            第

            四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

            第

            五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

            第

            六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

            甲方:

            乙方:

            年____月____日

            年____月____日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書2

            甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

            乙方:_________________ (患方)

            甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:

            年齡:

            性別:

            籍貫:

            住址:

            身份證號:

            住院號:

            疾病診斷:

            治療結果:

            二、雙方共同認定的.醫(yī)療事故等級:

            三、醫(yī)療事故原因

            四、賠償數(shù)額

            1、醫(yī)療費:元;

            2、誤工費:元;

            3、住院伙食補助費:元;

            4、陪護費:元;

            5、殘疾生活補助費:元;

            6、殘疾用具費:元;

            7、喪葬費:元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

            9、交通費:元;

            10、住宿費:元;

            11、精神損害撫慰金:元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)

            合計:元

            五、償款給付時間:

            六、違約責任

            七、其他

            1、出院處理:

            2、如為死亡患者,尸體處理

            3、其他

            八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方: 乙方:

            代理人: 代理人:

            日期: 日期:

            見證人:

            日期:20__年_月_日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書3

            甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)

            乙方:*****(患方)

            甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣

            住址:****市

            ****區(qū)****鎮(zhèn)

            身份證號: 住院號:

            疾病診斷:

            治療結果:

            二、雙方共同認定的.醫(yī)療事故等級:

            三、醫(yī)療事故原因

            四、賠償數(shù)額

            1、醫(yī)療費:元;

            2、誤工費:元;

            3、住院伙食補助費:元;

            4、陪護費:元;

            5、殘疾生活補助費:元;

            6、殘疾用具費:元;

            7、喪葬費:元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

            9、交通費:元;

            10、住宿費:元;

            11、精神損害撫慰金:元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

            住宿費:元(不超過2人)

            合計:元

            五、償款給付時間:

            六、違約責任

            七、其他

            1、出院處理:

            2、如為死亡患者,尸體處理

            3、其他

            八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方: 乙方:

            代理人: 代理人:

            日期: 日期:

            見證人:

            日期:

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書4

            甲方:

            乙方:

            身份證號:

            基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

            第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的'風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

            第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

            第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

            第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

            第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

            第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

            甲方:

            乙方:

            年____月____日

            年____月____日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書5

            甲方:_________________________________(醫(yī)療機構)

            乙方:___________________________________(患方)

            關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            第一條、患者基本情況:

            姓名:______________住址:____________________________

            身份證號:____________________________

            電話:____________________________

            第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

            第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

            第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

            第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。

            第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

            第七條違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的'一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

            第八條上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:_____乙方:_____

            日期:_____日期:_____

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書6

            甲方:

            乙方(或患者近親屬):

            患者基本情況:

            姓名: 性別: 年齡: 住址: 住院號:

            經過調解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:

            一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的`情況下自行協(xié)商解決。

            二、甲方自愿賠償乙方:

            三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。

            四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。

            一方反悔的,應向對方支付違約金 元。

            五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。

            協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

            甲方:

            乙方:

            年 月 日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書7

            甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

            乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

            甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

            一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

            二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

            三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

            四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

            五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的'意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

            六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

            七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

            八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

            甲方(簽字): 乙方(簽字):

            日期:日期:

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書8

            甲方:____________________

            乙方:____________________身份證:____________________

            甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

            1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的.內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

            2。甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

            3。此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

            4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

            5。本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

            6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

            甲方:____________________乙方:____________________

            _____年_____月_____日_____年_____月_____日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書9

            甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

            乙方:_______________ (患者方)

            甲乙雙方經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________。

            二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:_____。

            三、醫(yī)療事故原因:_____。

            四、賠償數(shù)額

            1、醫(yī)療費:_____元;

            2、誤工費:_____元;

            3、住院伙食補助費:_____元;

            4、陪護費:元;

            5、殘疾生活補助費:_____元;

            6、殘疾用具費:_____元;

            7、喪葬費:_____元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

            9、交通費:_____元;

            10、住宿費:_____元;

            11、精神損害撫慰金:_____元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的.患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

            合計:_____元。

            五、賠償款給付時間:_____。

            六、違約責任_____。

            七、其他

            八、本協(xié)議一式兩份,經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:乙方:

            代理人:代理人:

            日期:

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書10

            甲方:____________________

            乙方:____________________身份證:____________________

            甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的'合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

            1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

            2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

            3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

            4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

            5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

            6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

            甲方:____________________乙方:____________________

            _____年_____月_____日_____年_____月_____日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書11

            甲方:____________________

            乙方:____________________身份證:____________________

            甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

            1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的'風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

            2.甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

            3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

            4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

            5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

            6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

            甲方:____________________乙方:____________________

            _____年_____月_____日_____年_____月_____日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書12

            甲方:

            身份證號:

            乙方:

            身份證號:

            甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

            一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

            二、甲乙雙方經過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬元人民幣。

            三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的'全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

            四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

            五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

            六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

            甲方: 乙方:

            地址: 地址:

            電話: 電話:

            年 月 日

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書13

            甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

            乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

            甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

            一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

            二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

            三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

            四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的'相關責任

            五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

            六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

            七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

            八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

            甲方(簽字): 乙方(簽字):

            日期:日期:

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書14

            甲方:_______________(醫(yī)療機構)

            乙方:___________________(患方)

            甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________

            身份證號:______________________住院號:_____________________疾病診斷:________________________________________________________治療結果:________________________________________________________

            二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:__________________________

            三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

            四、賠償數(shù)額

            1、醫(yī)療費:__________元;

            2、誤工費:__________元;

            3、住院伙食補助費:__________元;

            4、陪護費:__________元;

            5、殘疾生活補助費:__________元;

            6、殘疾用具費:__________元;

            7、喪葬費:__________元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;

            9、交通費:__________元;

            10、住宿費:__________元;

            11、精神損害撫慰金:__________元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

            合計:__________元

            五、賠償款給付時間:____________________

            六、違約責任

            七、其他

            1、出院處理:____________________

            2、如為死亡患者,尸體處理:______

            3、其他:________________________

            八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:_____________乙方:____________

            代理人:___________代理人:__________

            日期:_____________日期:____________

            見證人:___________日期:____________注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減關于醫(yī)療事故調解協(xié)議書

          醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15

            甲方:_______________

            乙方:_________________

            關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協(xié)商,甲方出于關心的.目的達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:

            年齡:

            性別:

            籍貫:

            電話:

            身份證號:

            住 址:

            二、 支付數(shù)額:合計: 元

            三、付款時間: 年 月 日

            四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

            五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

            六、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:

            乙方:

            代理人:

            代理人:

            患者

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