醫(yī)療協(xié)議書(精選15篇)
在社會發(fā)展不斷提速的今天,大家逐漸認識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編整理的醫(yī)療協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療協(xié)議書1
甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:
乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號碼 ,聯(lián)系電話:
(如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日 晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的`任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書2
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù),并對其真實性負責。
2.甲方需嚴格按乙方的`處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
三、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù),但有義務替甲方保密。
四、本協(xié)議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后,本協(xié)議失效。
五、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
醫(yī)療協(xié)議書3
甲方:________身份證號:________乙方:________
年月日,我單位員工因事故治療,已經治愈,現(xiàn)就有關事后賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》和《貴州省工傷保險條例實施辦法》的有關規(guī)定,經雙方平等協(xié)商,達成以下協(xié)議:________
1、乙方承擔甲方在醫(yī)院治療期間的治療費用,并一次性補償甲方相關營養(yǎng)、護理費等共計人民幣________元;大寫:________
2、就該次事故甲方不得再次提出賠償;
3、乙方對該次事故,由乙方負責到保險公司索賠,由于醫(yī)療費用已墊付,故理賠款將由乙方代為領取;
4、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各持一份,簽章生效。
甲方:________乙方:________
日期:________工期:________
醫(yī)療協(xié)議書4
甲方(用人單位):
法定代表人:負責人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系地址:
乙方(勞動者):
性別:民族:文化程度:
身份證件名稱:證件號碼:
戶籍地址:郵政編碼:
居住地址:郵政編碼:
通訊地址:郵政編碼:
固定電話:手機:電子郵箱:
緊急聯(lián)系人:與本人關系:聯(lián)系方式:
經指定醫(yī)療機構確診,乙方由于患病/非因工負傷需離崗修養(yǎng)治療,甲乙雙方經協(xié)商一致簽訂本協(xié)議:
一、醫(yī)療期期限
第一條甲乙雙方一致確認乙方應享受的醫(yī)療期限為個月,即從年月日起至年月日,其中乙方已休個月(日),尚余個月(日)。
二、醫(yī)療期權利義務
第二條甲方應依法協(xié)助乙方報銷醫(yī)療費用;
第三條乙方應遵守甲方的規(guī)章制度和病休紀律。同一疾病不可間斷請休病假和分段計算醫(yī)療期。
第四條乙方應安心治療、休養(yǎng),不得以休病假為由從事其他活動。醫(yī)療期內從事其他活動屬于嚴重違紀行為,一經查實,甲方將依據(jù)《勞動合同法》第三十九條之規(guī)定,與乙方解除勞動合同,且不支付任何經濟補償金。
三、醫(yī)療期工資和保險福利待遇
第五條自年月日起甲方將按月向乙方發(fā)放醫(yī)療期病假工資元。
第六條社會保險金繼續(xù)由個人和單位共同繳納。
四、協(xié)議的終止、解除
第七條乙方違反本協(xié)議第四條的規(guī)定,甲方有權解除本協(xié)議并解除勞動合同。
第八條乙方依法享受的醫(yī)療期滿,本協(xié)議終止。
第九條醫(yī)療期內乙方恢復健康向甲方報到的`,本協(xié)議終止。
五、其他
第十條雙方簽訂的勞動合同期限早于醫(yī)療期到期的,勞動合同期限順延至本協(xié)議期滿。
第十一條乙方離崗修養(yǎng)治療時間較長,甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位,經甲乙雙方協(xié)商一致,乙方同意其病愈返崗時,由甲方另行安排其工作崗位。
第十二條雙方就履行中產生的任何爭議,都應通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方有權向人民法院提起訴訟
第十三條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):乙方(簽字):
法定代表人:
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書5
甲方:×××醫(yī)院
乙方:××××(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關法律的.規(guī)定,經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 補償項目及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款項:
醫(yī)療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續(xù)治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條定的款項;
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù);
第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。
甲方:
乙方:
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書6
甲方:
乙方: ,身份證號:
基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的'原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;
第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書7
甲方:
乙方:
身份證號碼:
依據(jù)勞動部關于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[20xx]479號文件)的規(guī)定,經甲、乙雙方友好協(xié)商,就醫(yī)療期事宜達成如下協(xié)議:
第一條醫(yī)療期限
1、甲方根據(jù)乙方本人的社會工作年限及在甲方的實際工作年限,經核準確定,乙方的最長醫(yī)療期為月,該自年月日起計算,截止至乙方醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結。
2、在醫(yī)療期內,乙方須按甲方要求提供乙方基本醫(yī)療定點醫(yī)院的相關診斷證明及假條,逾期不交的,公司將視為其醫(yī)療終結即醫(yī)療期滿,醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時勞動合同未到期的,乙方應到崗上班,如未經批準不到崗上班的,甲方將按照曠工處理。
第二條勞動報酬
1、在扣除社會保險及住房公積金個人繳納部分后,甲方依法按月支付乙方醫(yī)療期工資,標準不低于本市最低工資的百分之八十。
2、甲方發(fā)薪日期為每月
日,發(fā)薪方法由甲方決定。
第三條勞動保險和福利待遇
1、在醫(yī)療期內,甲方將繼續(xù)為乙方繳納各項社會保險及住房公積金,個人繳納部分由甲方代扣代繳。
2、醫(yī)療期內,除上述醫(yī)療期工資、社會保險及住房公積金外,甲方不再支付乙方其他福利。
第四條注意事項
1、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方在醫(yī)療期內,從事其他有償或無償?shù)墓ぷ鞯,可即時解除本協(xié)議及乙方的勞動合同且不支付任何補償金,并可要求乙方對為甲方造成的損失予以賠償,情節(jié)嚴重的,將追究乙方的法律責任。
2、一旦發(fā)現(xiàn)乙方提交甲方的診斷證明及假條存在謊報或虛假現(xiàn)象的.,本協(xié)議將即時解除,甲方將解除乙方的勞動合同,不支付任何補償。
3、乙方在患病醫(yī)療期期間,仍須遵守甲方的勞動紀律及各項規(guī)章制度。
第五條:其他
1、如甲方因業(yè)務發(fā)展需要發(fā)生的組織機構變更或其他重大客觀事項變更的,乙方須同意甲方做相應的變更,且承認本協(xié)議內容繼續(xù)有效,直至本協(xié)議期滿為止。
2、本協(xié)議因醫(yī)療期屆滿而終止時,乙方應服從甲方安排,到勞動鑒定部門進行鑒定。如乙方拒絕鑒定的,不影響甲方按照有關規(guī)定對乙方進行處理。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方(簽字):
代表人(簽字):
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書8
為保證廣大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,經雙方協(xié)商一致,簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應嚴格貫徹執(zhí)行國家的有關醫(yī)療保險規(guī)定,嚴格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》及各項配套規(guī)定和本協(xié)議條款。
第二條 甲乙雙方應教育參保人員、醫(yī)務工作者及經辦人員自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定,認真處理好醫(yī)、患、保三方的關系,推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權向對方提出合理化建議,有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 甲方應履行的義務
。ㄒ唬 甲方應及時向乙方提供有關參保人員的相關資料。
。ǘ 甲方應按規(guī)定及時向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
。ㄈ 甲方應及時向乙方傳達新的醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程。
。ㄋ模 甲方負責對乙方醫(yī)保計算機信息系統(tǒng)相關操作人員的業(yè)務指導。
第四條 乙方應履行的義務
。ㄒ唬 乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施,應有一名院級領導負責城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作,并配備專職管理人員,成立醫(yī)療保險辦公室,加強內部管理。
。ǘ 乙方須積極配合甲方實地稽核參保人員住院情況,查閱病歷及有關資料監(jiān)督醫(yī)療服務過程,并可拍照、錄音、復印相關資料,提供相關的藥品、診療項目、醫(yī)用材料價格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)。
。ㄈ 乙方應免費為參保人員提供政策咨詢、IC卡的查詢等服務,為住院病人提供明細費用查詢服務。
(四) 乙方應在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策宣傳欄”,將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務的內容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說明。公布主要診療項目、服務設施和藥品的價格及自付比例。設立導醫(yī)臺和導醫(yī)員,并設立“醫(yī)療保險投訴箱”和投訴電話。
第二章 醫(yī)療保險信息管理
第五條 乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相匹配的計算機管理系統(tǒng),并用專線與甲方連接,及時接受、維護相關數(shù)據(jù)。當醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯時,乙方應積極與甲方等有關單位協(xié)商解決,確保乙方數(shù)據(jù)及時準確上傳,雙方數(shù)據(jù)一致。
第六條 乙方應使用由甲方認可的醫(yī)療保險支付系統(tǒng),為參保人員打印醫(yī)療(醫(yī)藥)費用專用收據(jù),并保留供甲方抽查。
第七條 甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險參保病人的基本信息、醫(yī)療消費信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應自覺維護醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)的正常運行。
第三章 就 診
第八條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,不斷提高醫(yī)療質量。
第九條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務,在診療過程中,嚴格執(zhí)行首診負責制,嚴格掌握住院指征,嚴禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方要認真查處。
第十條 參保患者平均住院日三級醫(yī)院應小于或等于16天,二級醫(yī)院應小于或等于21天。
第十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理,乙方需在鑒定為事故之日通知甲方,不得將醫(yī)療事故及因此引起的`后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)療保險基金里結算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議,并取消定點醫(yī)療機構資格。
第十二條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別,保證人、卡、證一致。參保人員住院期間,醫(yī)保卡或醫(yī)療保險證由醫(yī)保辦保管,以備稽查。
。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險證和卡,并按住院流程完整地辦理有關手續(xù)。急診住院須在三個工作日內補辦相關手續(xù),否則甲方不予認可本次醫(yī)療費。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時應拒絕記賬,并及時通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者,甲方將按有關規(guī)定處罰乙方及責任人。
。ǘ┐_有特殊情況非劃卡患者住院,乙方在辦理完有關手續(xù)后,填寫《赤峰市參保人員住院備案表》,并告知參保人員三日內到甲方備案。
。ㄈ┘追讲辉试S外傷患者劃卡結算,外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經治醫(yī)生要在病歷中如實寫清外傷原因,如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍,甲方將在結算費用時不予支付,并按有關規(guī)定對乙方及責任人進行處罰。
第十三條 乙方應為參保人員建立住院病歷,就診記錄要清晰、準確、完整,病歷應在病人出院后在規(guī)定的時間內移交病案室,并妥善保存,以備甲方查閱,住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整,結算時甲方將扣除無病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費用。
第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務范圍的住院床位。
第十五條 參;颊咦≡簯獙嵭幸蝗艘淮仓,甲方稽查時患者未在病房、未履行請假手續(xù),病歷中無記載、無患者本人簽字,
兩次不在的視同掛床住院,甲方不予支付醫(yī)療費并對乙方及責任人進行處罰。如患者無床住院(指有住院信息,無住院床位),甲方除不予支付醫(yī)療費外,甲方對乙方處醫(yī)療費的3至5倍的罰款。
第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù),轉院率應控制在3%以下,轉出地僅限北京、沈陽兩地三級以上公立醫(yī)院。
第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險規(guī)定的要求時,醫(yī)護人員應予以拒絕,并做好解釋工作。
第十八條 乙方應尊重患者的知情權,因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支付范圍的藥品及診療項目的,需由參保人員承擔費用時,要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認手續(xù)。
第十九條 特殊門診參保病人就診時,乙方按小號住院管理,就診過程中應嚴格按病情用藥,堅持因病施治,并使用甲方提供的門診病歷本,完整記錄診療過程,否則甲方不予報銷。
第二十條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費標準。不按收費標準收費、超標準收費、擅自開展診療項目收費的,甲方不予支付費用,并按亂收費處罰。
第二十一條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。參保人員住院期間,百元以上化驗和大型設備檢查陽性率,二級醫(yī)院不低于65%,三級醫(yī)院不低于70%。
醫(yī)療協(xié)議書9
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù),并對其真實性負責。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的.時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù),但有義務替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內不復發(fā)或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日。
醫(yī)療協(xié)議書10
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣
住址:****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
醫(yī)療協(xié)議書11
甲方:北京市__x醫(yī)院
乙方:__x
鑒于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療出現(xiàn)不可避免的突發(fā)情況出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,針對問題引起的.原因發(fā)生爭議,無法認定各自的責任,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經與直系親屬充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,雙方愿意共同遵照執(zhí)行。
第一條 根據(jù)權威部門提供的數(shù)據(jù),本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
某市二○一三年度職工平均工資:__元。
某市二○一三年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:__元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:__元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京__x醫(yī)院(蓋章) 乙方身份證號:
甲方代表簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書12
合作(承包)協(xié)議
甲方:---,男,漢族,身份證號:----。
乙方:----女,漢族,身份證號:----。
甲方為《金水劉中倫診所》負責人,現(xiàn)聘用乙方為《診所》內科經營管理人,就其有關事項,雙方自愿協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
一、甲方聘用乙方負責、管理《金水劉中倫診所》,期限自20xx年3月30日起至20xx年3月30日止。乙方須在該診所注冊醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,
二、甲方提供86平方面積的醫(yī)療經營場所、醫(yī)療設施及輔助物品(詳見所附清單),
三、乙方每年向甲方交利潤四萬八千元(480000元),此款項按季度交納,每季度末交次季度即12000元。為更好監(jiān)督乙方的工作,乙方需向甲方交納保證金三萬元(30000元)。
四、乙方經營管理期間的正常經營費用自己承擔,A:包括:房租(以甲方與出租方的合同執(zhí)行,由乙方交付甲方)、水、電、收視、電話、衛(wèi)生、清理垃圾等費用,B:若因有關機關要求所產生行政費用如稅金等。
五、乙方在管理經營中,應嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》,不得超范圍經營,且需服從上級主管部門及甲方的`領導,配合檢查,接受監(jiān)督,A:若因違反行政管理被處罰,由乙方承擔行政責任及所附帶費用;B:若與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故而產生民事責任,由乙方承擔。以上事由如需甲方協(xié)助處理,由乙方承擔由此而產生的其他費用。
六、協(xié)議有效期間乙方不得將診所轉讓他人經營,協(xié)議期滿前三月內乙方應告知甲方是否續(xù)簽,
協(xié)議期滿,乙方需如第二條所述歸還甲方醫(yī)療器械及輔助物品,丟失或損壞以市值賠償。
七、協(xié)議期滿,無遺留問題,甲方應在一月內返還乙方保證金30000元及利息(2%/月),逾期按日1%支付滯納金。
八、協(xié)議期間,如因乙方原因診所的醫(yī)療許可證被取消或未通過年檢,乙方賠付甲方損失30000元;如因甲方原因致使乙方未如期經營,甲方賠償乙方損失30000元。
本協(xié)議符合法律規(guī)定,雙方簽字后生效。
醫(yī)療協(xié)議書13
甲方:_______________(醫(yī)療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、方共同認定的.醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:x元;
2、誤工費:x元;
3、住院伙食補助費:x元;
4、陪護費:x元;
5、殘疾生活補助費:x元;
6、殘疾用具費:x元;
7、喪葬費:x元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:x元;
9、交通費:x元;
10、住宿費:x元;
11、精神損害撫慰金:x元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:x元(不超過2人)
合計:x元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽或蓋章后生效。
甲方:
代理人:
日期:
乙方:
代理人:
日期:
見證人:
日期:
醫(yī)療協(xié)議書14
甲方: __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。
____年___月___日在____游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在__(景點當?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:
乙方:
見證人:
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書15
甲方:xxxxx醫(yī)院
乙方:xxxxxx(患者或其家屬)
鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定,經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
xxxxxx職工平均工資: 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:xxxxxx
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
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